Chlorpromazine effekter og anvendelser af dette psykofarmakademiske

I oldtiden havde skizofreni og psykotiske lidelser en behandling, der fik lov til at bekæmpe de forskellige symptomer og opfattende og kognitive ændringer.

Dette ville ændre sig ved opdagelsen af ​​de første antipsykotika, og for første gang kan patienter med disse lidelser modtage ambulant behandling uden at kræve internering.. En af de første og mest kendte er chlorpromazin.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Chlpromazin: beskrivelse og lidt historie

Chlpromazin er et stof tilhørende gruppen af ​​antipsykotika eller neuroleptika, som har en stor effekt i styringen af ​​psykotiske symptomer såsom hallucinationer, agitation og delirium.

Det er en af ​​de første antipsykotika, og en del af gruppen af ​​klassiske neuroleptika eller typiske. Strukturelt er det en phenothiazin. Selv om det er rigtigt, at selv i dag chlorpromazin fortsatte brug i behandlingen af ​​psykopatologi såsom skizofreni ofte foretrak at bruge andre antipsykotika på grund af de risici og bivirkninger end klassisk kan generere, på det tidspunkt var en revolution og de tjente (og fortsætte med at tjene i mange tilfælde) i høj grad at forbedre livskvaliteten for patienter med forskellige psykiske lidelser.

Dette stof blev opdaget og tilfældigt syntetiseret af Paul Charpentier i 1950, mens man søgte et middel mod malaria. Men efter Henri Laborit, efter at have observeret sine beroligende virkninger uden nødvendigvis at forårsage sedation, ville han begynde at anbefale og etablere sin anvendelse i psykiatrien. Det ville blive anvendt til første gang i behandlingen af ​​psykotiske psykopatologier i 1951 med en bemærkelsesværdig succes, der ville føre til opdagelsen at blive kaldt den fjerde revolution i psykiatrien.

Y er som ovennævnte metoder anvendes til behandling af psykotiske patienter var generelt ineffektive, meget risikabelt og aversiv og smertefuld for patienten (f.eks inducere insulin koma eller anvendelse af elektrochok). Det faktum, at chlorpromazin var effektiv tilladt en mere biologisk visning af psykotiske lidelser og ville begynde at tillade ambulant behandling i stedet for at kræve hospitalisering i de fleste tilfælde.

• Måske er du interesseret: "Typer af psykotrope stoffer: brug og bivirkninger"

Handlingsmekanisme

Som nævnt er chlorpromazin en af ​​de klassiske eller typiske antipsykotika. Denne type antipsykotiske virkninger virker ved at blokere dopaminreceptorerne i hjernen, især D2-receptoren.

Det faktum, at denne lås gør fordel er, at i skizofreni, positive symptomer såsom vrangforestillinger, forstyrrelser i tanke og tale, distraktion, uro og angst tendens til at være på grund af tilstedeværelsen af ​​overskydende dopamin pathway mesolimbiske. Ved at blokere sin emission er der en stor forbedring af den psykotiske symptomatologi af denne type.

Men både chlorpromazin og resten af ​​klassiske antipsykotika påvirker dopaminreceptorer ikke-specifikt, det vil sige i hele hjernen. På denne måde påvirkes ikke kun den vej, der giver et overskud af dopamin, men andre veje, som havde tilstrækkelige eller endda lave niveauer, ses at være over deres niveauer af denne neurotransmitter. Det har også en virkning på acetylcholin og andre neurotransmittere. Dette får sekundære symptomer på variabel sværhedsgrad til at fremkomme.

Hertil kommer, at der i skizofreni også forekommer andre symptomer, hvor der er fladning, nedsættelse eller reduktion af funktioner og processer, især på det kognitive niveau. Det mest klassiske eksempel på disse symptomer (kaldet negativer) er alogien eller tankens fattigdom. Disse symptomer er forbundet med et dopaminerge underskud i den mesokortiske vej, således at virkningen af ​​chlorpromazin ikke alene ikke er positiv i disse symptomer, men også kan føre til forværring.

• Relateret artikel: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

Bivirkninger og risici ved chlorpromazin

Som med andre psykotrope lægemidler kan brugen af ​​chlorpromazin have en række bivirkninger og risici, der skal tages i betragtning. Som nævnt ovenfor er det ved at udøve en antagonistisk virkning på dopamin på alle veje det muligt at opstå problemer deraf.

Et af hovedproblemerne afledt af faldet af dopamin, især når det forekommer i nigrostriatalevejen, er udseendet af motoriske forstyrrelser som nedsættelse, akatisi, dystoni, stivhed og tremor både af sig selv og i det, der kaldes parkinsonsk syndrom. Et andet af de hyppige symptomer er tardiv dyskinesi eller udslip af gentagne og ufrivillige bevægelser i ansigtet og undertiden af ​​stammen og ekstremiteterne..

I den tuberoinfundibulære vej kan blokaden af ​​dopamin forårsage tilstedeværelsen af ændringer som galactorrhea eller udslip af mælk gennem brysterne (uanset køn), gynækomasti eller brystvækst (også i begge køn) og ændringer i seksuel respons.

Det er også blevet bemærket, at chlorpromazin og andre typiske antipsykotika kan forårsage bivirkninger ved deres interaktion med acetylcholin. Blandt dem finder vi mentalt sløvhed, forstoppelse, sløret syn eller okulær hypertension.

Andre bivirkninger nævnt med en bestemt frekvens er et højt niveau af sedation og en bemærkelsesværdig vægtøgning, Der skal være forsigtighed i tilfælde af mad eller metaboliske problemer. Det kan også forårsage problemer som forhøjet blodtryk eller svimmelhed, der har virkninger på hjerte-kar-systemet.

Endelig et af de mest alvorlige syndromer og kan ende med patientens død (selvom det er meget usædvanligt) er det neuroleptiske malignt syndrom, hvor feber, cyanose, takykardi og i nogle tilfælde koma og endda død forekommer. Det er i forebyggelse af dette syndrom og andre problemer, hvorved doseringen af ​​denne type stoffer gøres med ekstrem forsigtighed.

Situationer og lidelser for hvilke det er angivet

En af de mest udbredte anvendelser af chlorpromazin er selv i dag (selv om der er præference for brugen af ​​atypiske neuroleptika såsom olanzapin grund af dets større sikkerhed og dens virkninger på negative symptomer) behandling af skizofreni og andre psykotiske lidelser.

Klorpromazin har imidlertid også vist sig at være effektiv til behandling af maniske tilstande. Generelt er det effektivt i alle situationer, hvor der er positive psykotiske symptomer eller tilstande af intens motorisk agitation. Dette omfatter tilstedeværelsen af ​​delirium og i nogle tilbagetrækningssyndromer. Det er blevet brugt med succes på tidspunktet for reducere choreiske symptomer i Huntingtons Korea, og nogle gange kan den bruges som en sidste mulighed i OCD-tilfælde.

På et mere fysiologisk niveau observerede vi, at det nogle gange bruges til at behandle tarmproblemer som kvalme og opkastning (da det er antiemetisk), stivkrampe eller porfyri..

Også i betragtning af dets beroligende potentiale, er det nogle gange også blevet brugt i situationer, hvor der er problemer med søvn (ikke forgæves, i begyndelsen blev antipsykotika kaldt de vigtigste beroligende midler). Også i situationer, der beskæftiger sig med høj smerte.

Bibliografiske referencer:

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. og Cabrera, R. (2002). Femtiotal chlorpromazin. Spansk Journal of Penitentiary Health, bind 4 (3). CP Tenerife II. Medicinske ydelser.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.