Tricykliske antidepressiva anvendelser og bivirkninger

Selv om de i dag er mindre anvendte end SSRI'er og andre mere moderne antidepressiva, var de tricykliske i mange årtier den farmakologiske behandling af valg til depressive lidelser..

I denne artikel vil vi beskrive Hvad er tricykliske antidepressiva, hvad de bruges til, og hvad er deres mest almindelige bivirkninger.

• Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"

Hvad er tricykliske antidepressiva?

Tricykliske stoffer er psykotrope lægemidler, der bruges til at behandle depressive lidelsers, selvom de i mange lande er blevet erstattet som andre lægemidler af andre effektive antidepressiva. Virkningerne af lægemidler, der er nyttige til behandling af depression, er ofte relateret til agonismen af ​​serotonin og norepinephrin.

Navnet på disse stoffer kommer fra deres kemiske struktur: de er sammensat af tre ringe af atomer. År efter fremkomsten af ​​tricykliske antidepressiva fremkom også tetracykliske, som er dannet af fire ringe i stedet for tre..

Fra det øjeblik det viste sig imipramin, det første antidepressiva i denne klasse, Et stort antal tricyclics er blevet fremstillet med nogle differentielle egenskaber. Blandt de mest almindelige er clomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin og trimipramin.

• Måske er du interesseret: "Psykotropiske stoffer: stoffer, der virker i hjernen"

Hvad er dens virkningsmekanisme?

De tricykliske antidepressiva er agonister af monoaminerne, en type neurotransmitter meget relevant i menneskets nervesystem. Disse forstærkende virkninger påvirker serotonin, norepinephrin og mindre signifikant til dopamin.

Dens primære terapeutiske aktivitet skyldes inhiberingen af ​​genoptagelsen af ​​disse neurotransmittere, hvilket øger tilgængeligheden af ​​monoaminer i det synaptiske rum. Men også påvirker sikkerheden histamin og acetylcholin, over dem, der udøver en antagonistisk virkning.

På grund af den lave specificitet deres virkningsmekanisme, som ikke fat kun de mest relevante som med andre antidepressiva neurotransmittere, kan tricykliske være nyttige i at lindre symptomer på depression, men også forårsage meget betydelige bivirkninger og bivirkninger.

Historien om disse stoffer

De tricykliske stoffer blev opdaget i fremstillingsprocessen af ​​antipsykotiske lægemidler. I 1950 blev clomipramin, en neuroleptisk med en tricyklisk struktur, syntetiseret. Oplysninger om dette lægemiddel førte kort efter oprettelsen af ​​imipramin, den første tricykliske, der anvendes specifikt til behandling af depression.

I de seneste årtier populariteten af ​​tricykliske er faldet i det meste af verden på grund af opdagelsen af ​​mere effektive og sikrere antidepressiva, især selektive genoptagelsesinhibitorer (SSRI) og antidepressiva fjerde generation, som venlafaxin og reboxetin.

Dine funktioner

På trods af dets navn anvendes tricykliske antidepressiva kun i tilfælde af depression, men har gennem sin historie været anvendt til et stort antal forskellige psykiske lidelser.

1. Depressive lidelser

Hovedindikationen for tricykliske fibre er behandling af depressive lidelser, både større depression og andre mildere varianter, især dysthymi. I øjeblikket ordineres de for det meste i melankolsk depression og i tilfælde, der ikke forbedres ved forbrug af andre antidepressiva med færre bivirkninger.

• Du er måske interesseret: "Er der flere former for depression?"

2. Angstlidelser

Nogle tricyclics bruges lejlighedsvis til behandling af forskellige angstlidelser: Imipramin har vist sig at være effektiv i generaliseret angstlidelse og panikforstyrrelse, mens clomipramin anvendes stadig i tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse (nært beslægtet med depression) og amitriptylin i posttraumatisk stress.

• Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hvad er det, og hvordan manifesterer det?"

3. Kroniske smerter

Blandt de lidelser, der er relateret til kronisk smerte, der er blevet behandlet med tricykliske, indbefatter fibromyalgi og neuropatisk smerte; Det menes at agonismen af ​​serotonin og norepinephrin indirekte påvirker produktionen af ​​endogene opioider, som har analgetiske virkninger. Amitriptylin synes at være særlig nyttig i denne henseende.

4. søvnløshed

De beroligende bivirkninger af tricykliske antidepressiva har ført til, at de bliver brugt lejlighedsvis til at behandle søvnløshedssymptomer. Det er dog vigtigt at huske på, at der er andre mere specifikke stoffer til disse problemer, og frem for alt, at psykologisk terapi er den mest anbefalede måde at stå over for vanskelighederne med at sove.

5. spiseforstyrrelser

Igen er de terapeutiske virkninger af tricykliske stoffer i spiseforstyrrelser de er forbundet med en af ​​de hyppigste bivirkninger: vægtforøgelsen. Især er clomipramin undertiden ordineret som en del af terapi for anorexia nervosa.

6. Night Enuresis og nat terrors

Imipramin er effektiv til behandling af søvnforstyrrelser i to barndom: nattlig enuresis og natlige terrors. Disse virkninger er relateret til nedsat delta søvn eller langsomme bølger, hvor sådanne episoder vises.

• Relateret artikel: "Typer af hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Bivirkninger af tricykliske antidepressiva

Selvom bivirkninger forbundet med brugen af ​​tricykliske antidepressiva er i høj grad afhængig af deres agonisme eller antagonisme for visse neurotransmittere, i dette afsnit fokuserer vi på sidereaktioner forbundet mere almindeligt denne klasse af psykofarmaka hele.

Som vi nævnte i det foregående afsnit, mellem De mest almindelige bivirkninger af tricykliske antidepressiva vi fandt sedation og vægtforøgelse; begge skyldes inhiberingen af ​​histaminaktivitet.

Blokering af acetylcholinreceptorer forårsager bivirkninger såsom forstoppelse, urinretention, tør mund, sløret syn og hukommelsesproblemer. På den anden side er inhiberingen af ​​alfa-adrenerge receptorer relateret til ændringer i blodcirkulationen, især svimmelhed og ortostatisk hypotension.

Blandt de alvorlige bivirkninger på forbruget af tricykliske stoffer fremhæver det neuroleptiske malignt syndrom, bestående af udseende af åndedræts-, hjerte- og muskelsvingninger, der kan forårsage koma og i cirka en femtedel af tilfælde dødsfald. Dette syndrom synes at være hyppigere hos mennesker ældre end 50 år.

Tricyklernes høje vanedannende potentiale er også bemærkelsesværdigt, fordi farmakologisk tolerance udvikles let. Udseendet af et intenst tilbagetrækningssyndrom efter en abrupt afslutning af forbruget er også en konsekvens af tolerance. også, risikoen for overdosering og selvmord er påfaldende høj.