Multiple sclerose årsager, symptomer og behandling

Multipel sklerose er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. Det er til stede over hele verden og er den hyppigste årsag til neurologiske lidelser hos unge og midaldrende voksne, især hos kvinder.

Indpakning og beskyttelse af nervefibre i centralnervesystemet er et materiale sammensat af proteiner og fedt kaldet myelin, der letter ledningen af ​​elektriske impulser mellem disse fibre. I multipel sklerose er myelin tabt i forskellige områder, og sommetider forlader ar (sklerose). Disse skadede områder er også kendt som demyeliniseringsplader.

Myelin beskytter ikke kun nervefibre, men letter også deres funktion. Hvis myelinen er ødelagt eller skadet, er nervernes evne til at køre impulser drastisk reduceret. Heldigvis er myelin læsionen reversibel ved mange lejligheder.

Multipel sklerose defineres som en inflammatorisk lidelse i det centrale nervesystems hvide substans og er karakteriseret ved multifokale områder af demyelinering, tab af oligodendritter, astrogliose og relativ erstatning for axoner..

Hvad er årsagen til multipel sklerose?

Multipel sklerose er af ukendt ætiologi. Dens årsag er uklar og flere mekanismer er blevet identificeret. Disse omfatter immun-, arvelige og infektionsfaktorer.

Den nøjagtige rolle virusinfektion ved initiering og vedligeholdelse af multipel sklerose er ukendt. Alligevel er flere vira blevet undersøgt i relation til denne sygdom. Epstein-Barr-viruset har været forbundet med demyelinering (tab af myelinskeder). Hos børn er der tegn på sårbarhed med eksponering for denne virus.

Blandt de miljømæssige faktorer, vira er de mest undersøgte stoffer som triggere eller determinanter af sygdommen. Det antages, at vira virker på oligodendrocytter, ændrer dem i barndommen og efterfølgende konditionerer et unormalt immunrespons (ændring af den korrekte myelinering).

På den genetiske disposition synes dette klart. I undersøgelser af tvillingerne univitelinos er risikoen for at lide multipel sklerose 31%, mens i dizygotisk er omkring 5%.

I familiemedlemmer med multipel sklerose er risikoen for at opdrage sygdommen 2 til 5%, når den i befolkningen er 0,1%.

Symptomer på multipel sklerose

Begyndelsen på det kliniske billede kan være så lille, at personen ikke føler sig nødt til at gå til lægen. De hyppigste indledende symptomer er svaghed i en eller flere lemmer, sløret syn, ændret fornemmelse, dobbeltsyn (diplopi) og vanskeligheder med at koordinere bevægelser (ataxi).

Limb svaghed er også typisk, med træthed efter træning, vanskeligheder med at klatre trapper, tab af fingerfærdighed og stigning i muskel tone. Disse symptomer forekommer ofte gradvist.

Træthed, det mest almindelige symptom

Træthed er det mest almindelige symptom i multipel sklerose, der påvirker 2/3 af patienterne. Halvdelen af ​​dem beskriver det som den mest ubehagelige fornemmelse, der synligt påvirker livskvaliteten.

Denne handicap er ofte forbundet med depression og andre faktorer, der bidrager til træthed, herunder motorisk dysfunktion, limbisk, basal ganglia eller områder af hypothalamus..

Træthed reducerer i høj grad og dramatisk livskvaliteten hos patienter med multipel sklerose. Derfor er det en faktor, der skal tages i betragtning, men det er vanskeligt at styre og fortolke på grund af subjektiviteten af ​​opfattelsen.

Energitabet påvirker både motoriske og kognitive færdigheder og skal differentieres fra svaghed, energitab og koncentrationskoncentration. Af den grund, Det er nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af træthed i multipel sklerose med kliniske symptomer såsom depression, motoriske lidelser, patologi af skjoldbruskkirtlen, bivirkninger af medicin, såsom antispasmodik og immunosuppressive midler.

Udbrud af udbrud

Noget meget typisk for multipel sklerose er udbruddet af udbrud (tilbagefald, gentagelse, forværring). Udbrud er karakteriseret ved symptomer på neurologisk dysfunktion, der varer mere end 24 timer.

For at acceptere eksistensen af ​​udbrud skal disse påvirke forskellige dele af centralnervesystemet og adskilles med en periode på mindst en måned. Denne forsvinden af ​​symptomer er defineret som remission, er karakteristisk en forbedring eller forsvinden af ​​symptomerne og tegnene, der varer mindst 24 timer.

Hjælpeproblemer

Der er en gruppe hjælpesymptomer, der, når de udtrykkes klinisk, understøtter diagnosen multiple sclerose. De er følgende:

• Symptom på L'hermitte: Det er kendetegnet ved en følelse af elektrisk stød, der løber gennem hele rygsøjlen. Nogle gange når det armene eller benene. Denne følelse opstår, når personen læner halsen fremad.
• Varmefølsomhed.
• Symptom på Uhthoff: klinisk forværring i forhold til forhøjelsen af ​​kropstemperaturen, enten forårsaget af eksterne faktorer (sommermåneder, varmt bad, tobak) eller interne faktorer (feber, intens træning, menstruation).
• Paroxysmale angreb: Paroxysmale bevægelsesforstyrrelser er de, der forekommer pludseligt og intermitterende, med normalitet eller i det mindste fravær af unormale sammenstrømmende bevægelser. De er sjældne og har en høj familiefrekvens. Den hyppigste form er paroxysmal dystoni.

Udviklingen af ​​multipel sklerose er usikker, selv om dens tendens er mod forværring med stor fysisk handicap, mentalt og kognitivt engagement.

Behandling af multipel sklerose

Desværre er der ingen behandling på nuværende tidspunkt med evnen til at helbrede sygdommen eller positivt ændre dets naturlige kliniske kursus. På længere sigt er målet at forsøge at reducere antallet af udbrud, efterfølgerne og udviklingen af ​​handicap. Til dette formål anvendes immunsuppressive midler (azathioprin, cyclophosphamid, metrotrexat) og interferoner (alfa) i grunden.

På den anden side, Til behandling af udbrud anvendes corticoider ved høje doser i korte perioder (3-5 dage). At identificere udbruddet korrekt er nøglen til at kunne etablere diagnosen og foreslå en korrekt terapeutisk tilgang.

Symptomatologien ved udbruddet er udtrykket af en eller flere læsioner som følge af en inflammatorisk proces i centralnervesystemet og derfor er behandlingen koncentreret om at kontrollere den inflammatoriske proces, især med kortikosteroider.

Behandling af symptomer

Den symptomatiske behandling kan opsummeres som følger:

• spasticitet: baclofen, diazepam, dantrolennatrium ...
• træthed: amantadit, modafinil, metalphenidat ...
• smerte: carbamazepin, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• Blære hyperrefleksi: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitive underskud: donepezil, interferon beta, memantin ...

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling er af stor betydning med det grundlæggende mål at forebygge handicappede og handicap hos de berørte eller i det mindste reducere det så meget som muligt.

Du skal træne i nye færdigheder til patienten, styrke deres sunde systemer. På denne måde vil han være i stand til at opretholde en vis uafhængighed. Til dette er det vigtigt at tilpasse eller ændre patientens sociale og arbejdsmiljø. også, Den psykologiske støtte til uddannelse og støtte til patienten, til familien og til plejepersonalet er afgørende.

Det anbefales at udføre tværfaglig rehabiliteringsbehandling, der er passende for det evolutionære øjeblik for personen med multipel sklerose., da det kan forbedre livskvaliteten i forbindelse med sundhed og funktionalitet i dagliglivets aktiviteter. Mange organisationer af mennesker med multipel sklerose har ofte denne type behandling, fokuseret på omfattende rehabilitering.

bibliografi

Poser CM, Brinar VV. Diagnostiske kriterier for multipel sklerose; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Principper for internmedicin, bind 2; Editorial Interamericana, 13. udgave. ELA: Min krops bur. Ved du, hvad amyotrofisk lateral sklerose eller ALS er? Opdag dens årsager, konsekvenser og hvilke alternative behandlinger der findes. Læs mere "