Enuresis årsager, symptomer og behandlinger

Afskaffelsen af ​​kropsaffald er en grundlæggende funktion, der udføres instinktivt fra fødslen. I de første år af livet indleder en bred udvikling, som vil føre barnet fra total afhængighed for at fuldende autonomi. I denne evolutionære proces, som normalt strækker sig til det fjerde eller femte år af livet, skal barnet erhverve en række læring. Disse læringer ender med at konsolidere som selvomsorgsvaner.

Sphincter kontrol følger normalt en rækkefølge, der er fælles for de fleste børn. Den første ting, der er erhvervet, er natlige fækale kontinens. Det vil sige kontrollen af ​​tarmtømning under søvn. For det andet opnås normalt fekal kontrol dagligt. Snart bagefter opnås det daglige urinkontinens normalt. Endelig opnås den natlige kontrol af urinen, hvilket er den der normalt tager længst.

Køn er en variabel, som også påvirker alderen af ​​sphincter kontrol. Normalt får piger kontrol før børn, med et lag, der kan variere fra kun få måneder til 2 eller 3 år. Trods denne variabilitet, Det normale er, at kontrollen begynder at blive uddannet i de 18 måneder og slutter at erhverve mellem 3 og 5 år. Efter disse evolutionære øjeblikke betragtes manglen på urin eller fekal kontrol som problematisk.

Der er ikke et par børn, der efter 5 år stadig kigger, enten mens de sover eller om dagen. Dette er en kilde til ubehag, både for børn og forældre.

Hvad er enuresis?

Traditionelt er enuresis defineret som en ufrivillig og vedvarende udledning af urin. Denne udledning sker i løbet af dagen, natten eller begge gange efter 4-5 år. Angiv en anden måde, udtrykket enuresis refererer til den gentagne, ufrivillige udledning af urin på upassende steder, såsom sengetøj eller tøj, hos børn over 5 år. Alder, hvor det antages, at barnet allerede skal have opnået urinkontrol, og uden at der er en organisk patologi, der motiverer inkontinens.

Night Enuresis er et af de hyppigste problemer blandt børn og henviser til det faktum, at vandladning finder sted under søvn. Ca. mellem 10-20 procent af 5-årige har normalt dette problem i løbet af natten.

Årsager til enuresis

Forskellige hypoteser er formuleret for at forklare oprindelsen af ​​enuresis, men ingen af ​​de undersøgte variabler har kunnet forklare fænomenet alene. Af denne grund, Den mest accepterede hypotese er den multikausale ætiologi.

Den multikausale ætiologi refererer til eksistensen af ​​forskellige fysiologiske, modningsmæssige, genetiske og læringsfaktorer. Interagere med hinanden ville medvirke til at forklare, i større eller mindre grad, hver enkelt tilfælde af enuresis.

Fysiologiske faktorer

At erhverve urin kontrol er det nødvendigt for barnet at lære at identificere detrusor sammentrækninger som et tegn på, at hans blære er fuld. Derfor bør barnet gå til det rette sted for at urinere.

Det normale er, at blæren i affyldningsfasen er afslappet, og at detrusoren kun kontraherer, når den er helt fyldt. dog, i nogle enuretika er der vist en høj detrusor overaktivitet. Dette forårsager ukontrollerede sammentrækninger, før blæren fyldes op.

Dette er grunden til, at barnet viser et stort urgency for at urinere, der kan føre til nattetidinkontinens. Detrusorens overaktivitet under søvn kunne være ansvarlig for omkring en tredjedel af tilfældene af nattlig enuresis.

Genetiske faktorer

Eksistensen af ​​et kendt mønster i enuresis er et kendt faktum. I ca. 75% af alle tilfælde af enuresis er der en førstegradsrelateret familie med enures historie.

Der er også blevet identificeret adskillige gener, der synes at være involveret i problemerne med nattlig enuresis. Alligevel er resultaterne ikke helt afgørende.

Læringsfaktorer

Frivillig kontrol med vandladning er et komplekst fænomen hvilket kræver, at barnet efter hinanden erhverver en række specifikke færdigheder:

• Genkend tegn på galdeblærens udstråling, det vil sige at blæren er fuld og være i stand til at formidle den til andre.
• Vågn op og med fuld blære, lær at sammentrække bækkenets muskler for at holde urinen, indtil du når det rette sted.
• Slap af disse muskler for at starte vandladning.
• Kontroller tømningen af ​​urin med forskelligt påfyldningsniveau, at standse det og genstarte det.

Hvis denne sekvens ikke læres ordentligt, ville den ikke blive automatiseret, så det vil næppe overføres til natten for at opnå natkontrol af vandladning.

Symptomer på enuresis

Som vi så tidligere, Det vigtigste symptom på enuresis er tab af urin, uanset om det er ufrivilligt eller forsætligt. Det manifesterer sig med en frekvens på 2 episoder om ugen i en periode på mindst 3 på hinanden følgende måneder.

Enuresis forårsager klinisk signifikant ubehag eller social, akademisk eller anden vigtig svækkelse af barnets aktivitet. I nogle børn med nattlig enuresis kan der opstå vanskeligheder med at vågne op og forstoppelse.

Behandling af enuresis

Til behandling af enuresis er der forskellige muligheder lige fra farmakologisk behandling til adfærdsmæssig behandling. Med hensyn til farmakologisk behandling har et af de mest brugte lægemidler været imipramin, et tricyklisk antidepressivt middel.

I de senere år er brugen af ​​imipramin blevet erstattet af desmopressin, en analog af det antidiuretiske hormon (vasopressin). Det letter vandabsorptionen af ​​nyrerne, så der er en reduktion af urinvolumenet.

Hvad angår adfærdsmæssig behandling, kan vi sige, at det er konsolideret i den psykologiske intervention. Denne behandling er udviklet ud fra tre grundlæggende procedurer: alarmmetoden, træning i urinretention og træning i tør seng.

Så hvis nogen af ​​dine børn lider af enuresis, Det mest tilrådelige er, at du besøger en specialist psykolog. Han mener, at adfærdsmæssig behandling er effektiv, og lægemidlets bivirkninger undgås.

bibliografi:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Håndbog for adfærdsterapi i barndommen. Dykinson-psykologi. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Spædbarn enuresis. Pyramid. Madrid, 2006.

Hvornår skal man gå til børnepsykologen? Der er situationer med vores børn, der overvælder os. Vi forstår ikke, hvad der sker, og hvordan vi kan handle, hvad hvis vi går til børnepsykologen? Læs mere "