Kender du Wernicke-Korsakoff syndromet?

Det er en kendsgerning at overdreven indtagelse af alkohol forårsager forstyrrelser, akut eller kronisk, i centralnervesystemet, og især af hjernen som Wernicke-Korsakoff syndromet. Men indtil det nittende århundrede begyndte denne viden ikke at blive systematiseret. Selv i dag ved vi ikke de mekanismer, hvormed alkohol producerer hjernens syndrom forbundet med forbruget.

Traditionelt det vurderes, at alkohol var psykopatologi ingen anden end resultatet af en direkte og eksklusiv virkning af dette stof på det centrale nervesystem. Men med tiden, konsekvenserne af underernæring forbundet med forbruget af overdreven alkohol har vist sig afgørende i manifestationer af nogle af disse lidelser. Dernæst vil vi se en af ​​de mest kendte lidelser ved overdreven forbrug af alkohol: Wernicke-Korsakoff syndromet.

Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernicke encephalopati og Korsakoff syndrom er forskellige forhold, men de opstår ofte sammen. Når det sker, taler vi om Wernicke-Korsakoff syndromet. Som vi vil se senere, er en af ​​årsagerne thiaminmangel (vitamin B).

Manglen på vitamin B er almindelig hos mennesker med alkoholisme, men det forekommer ikke kun i disse mennesker. Det er også almindeligt hos mennesker, hvis krop ikke absorberer fødevarer korrekt (malabsorption). Dette kan nogle gange opstå som følge af en kronisk sygdom eller efter operation for fedme.

Korsakoff syndrom eller psykose har tendens til at udvikle sig, da symptomerne på Wernicke syndrom forsvinder. Wernicke encefalopati forårsager hjerneskade i de nederste dele af hjernen, thalamus og hypothalamus. Korsakoffs psykose skyldes permanent skade på områder af hjernen, der er involveret i hukommelsen. Lad os se separat Wernickes encefalopati og Korsakoff amnesifremkaldende syndrom til bedre at forstå, hvad vi taler.

Wernicke encephalopati

Det blev først beskrevet af Wernicke i 1885. Det forekommer hos kroniske alkoholister med dårlig ernæring. I Wernicke forekomme symmetriske læsioner af hjernen strukturer, der omgiver den tredje ventrikel, akvædukten og den fjerde ventrikel.

Konkret disse strukturer er de mammillary organer, dorsolaterale thalamus, locus coeruleus, periacueductual grå materie, okulær motor nucleus og vestibulære kerne. Tilsvarende er cerebellære læsioner bestående af et selektivt tab af Purkinje-neuroner beskrevet i 50% af tilfældene.. Måske er det mest typiske neurologiske tegn på denne encephalopati atrofien af ​​brystkropperne, der opstår ca. 80% af tilfældene.

Symptomer på Wernicke encephalopati

Klinisk observeres det, at disse patienter er desorienteret og manglende opmærksomhed. Mange af dem har et fald i bevidsthedsniveauet, og i mangel af behandling kan du nå stupor, koma og død.

associeret symptomatologi fremgår: nystagmus (ufrivillige, hurtige, gentagne bevægelser af øjnene), ataksi (vanskeligheder med at koordinere bevægelser) og oftalmoplegi (manglende evne til frivilligt bevæge øjeæblet), med læsioner i oculomotor kerner, abducens og vestibulære.

Årsager til Wernicke encephalopati

Dets ætiologi skyldes manglen på thiamin eller vitamin B, som vi sagde tidligere. Denne mangel på thiamin er almindelig hos mennesker, som ofte bruger alkohol, og for hvem de har udviklet en vis afhængighed.

Vitamin B mangler hos alkoholikere er resultatet af en kombination af underernæring, nedsat gastrointestinal absorption af nævnte vitamin og nedsat leveropbevaring og udnyttelse. Disse sidste faktorer fremkaldes af det kroniske forbrug af alkohol.

Mangler i processerne af vitamin B kunne have en genetisk eller erhvervet oprindelse. Disse forskelle kan forklare, hvorfor ikke alle alkoholmisbrugere udvikler denne encefalopati.

Korsakoffs amnestiske syndrom

Dette syndrom er karakteriseret ved a stærk forringelse af funktionerne i antegradshukommelse og retrograd hukommelse (manglende evne til at lære nye ting og at huske gamle). Det er også karakteriseret ved apati. På den anden side bevares sensoriske evner og andre intellektuelle evner normalt.

Korsakoff amnesiac syndrom kan knyttes til Wernicke, vist ved 80% af individer, som er kommet sig denne encefalopati. dog, Korsakoff amnesi er blevet observeret hos personer, der aldrig havde haft Wernicke encephalopati.

Det er ikke almindeligt, at hos ikke-alkoholiske individer, men som har haft en encephalopati, er Korsakoff syndrom til stede. Dette antyder det neurotoksicitet induceret af alkohol har en særlig vægt i årsagen til dette syndrom.

Ændringer på grund af Korsakoff syndrom

De neuroner, der er mest berørt af den neurotoksiske virkning, er de kolinerge neuroner i basalkomplekset, neuroner, der forekommer reduceret hos patienter med Korsakoff. Mangler i thiamin kan forårsage tab af neurotransmittere, især neuroner, som acetylcholin har at gøre med dets excitation. Denne mangel bidrager således også til hukommelsestab.

Lesioner af mamillarorganerne, thalamus, dorsolaterale og fremre thalamus kan også forårsage alvorlige hukommelsesmangler. Som vi har set, er sondringen mellem Korsakoffs syndrom og Wernicke's encephalopati ikke nødvendigvis klar og præcis. Fra det patologiske synspunkt er der en overlapning af de berørte områder i de to syndromer.

På grund af denne mangel på klar afgrænsning mellem begge sygdomme, Det er blevet foreslået af flere forfattere at anvende udtrykket Wernicke-Korsakoff syndrom, det ville beskrive de to syndromer.

Bibliografiske referencer

Belloch, A., Sandín, B. og Ramos, F. Manual of psychopathology. Revideret udgave. Mc Graw Hill. Madrid.

Eftervirkningen af ​​alkoholmisbrug Alkoholforbrug er meget almindeligt og er forbundet med ferier og festligheder, men misbruget af stoffet kan have alvorlige konsekvenser. Læs mere "