3 forkerte ideer om behandling af depression

Ikke kun på gaden, men også i medier, der antages at være specialiserede og strenge, defineres nogle misforståelser om behandling af depression. Disse ideer reagerer delvis på medicinalindustriens interesser og formidles på grundlag af borgernes uvidenhed, der giver dem sandhedens natur uden at udøve nogen spørgsmålstegn ved ordet af visse referencetall..

I denne forstand, Disse ideer og forkerte argumenter, der mangler videnskabeligt grundlag, er ikke uskyldige. De bidrager således, at patienterne selv ikke kræver psykologisk behandling, eller de favoriserer, at lægerne og psykiaterne ikke giver dem dem, eller de sender dem ikke til psykologer, der er kvalificeret og uddannet til at anvende dem.

Lad os gå med de 3 vigtigste misforståelser om behandling af depression.

3 forkerte ideer om behandling af depression

Depression kan ikke helbredes med psykoterapi

For eksempel hedder DMedicina-portalen, der er forbundet med avisen El Mundo, at "der er ingen undersøgelse, der viser, at psykologiske teknikker udrydder større depression. [...] Med hensyn til større depression er det eneste, der har vist sig effektivt, farmakologisk behandling. " Det er sjovt, så snart vi ser, finder vi os selv flere undersøgelser, seriøse og strenge, der modsiger disse bekræftelser med resultater.

Desuden taler vi ikke længere om individuelle studier, men om meta-analyse (undersøgelser, der indsamler data fra flere individuelle undersøgelser og analyserer med statistiske teknikker, hvad der ville være resultatet af en fælles kontrast). Denne type undersøgelser er meget værdifulde til at drage generelle konklusioner: Brug ikke kun en stor prøve, men de indeholder også forskellige delprøver.

Eksempler på denne type meta-analyse, der viser effektiviteten af ​​psykoterapi til at helbrede depression, ville være den for Cuijpers, Berking et al. (2013) eller den seneste af Johnsen og Fribourg (2015). I sidstnævnte indarbejdede forskerne 43 forskellige undersøgelser af deres analyse. De fandt ud af, at 57% af patienterne ved afslutningen af ​​adfærdskognitiv terapi kunne betragtes som "helbredt" af depression.

På den anden side er det sandt, at kognitiv adfærdsterapi er den hyppigste og på hvilken flere undersøgelser er blevet udført, og det har derfor en stor vægt i meta-analyse. dog, Der er andre terapier, der har vist sig at være effektive til behandling af depression, og at vi kunne betragte som veletablerede behandlinger, i henhold til kriterierne i APA (American Psychological Association). De ville være følgende:

• Adfærdsmæssig aktiveringsterapi (eller adfærdsterapi).
• Kognitiv adfærdsterapi.
• Problemløsningsterapi.
• Kognitiv adfærdsmæssige analyse psykoterapi system af McCollough.
• Selvkontrolbehandling af Rehm.

På den anden side vil en lige så falsk og udvidet underide, der er relateret til dette punkt, være den, der siger, at psykoterapi kun ville være effektiv til behandling af mild eller moderat depression, men ikke at behandle en alvorlig. For eksempel fandt Driessen, Cuijpers, Hollon og Dekler (2010) på baggrund af resultaterne fra 132 undersøgelser ikke, at de variable sværhedsgrader af depressionen ramte forskellene mellem de mennesker, der havde modtaget en terapi og de, der havde hørt kontrolbetingelsen (interaktionen mellem sygdommens variable sværhedsgrad og fordelene ved psykoterapi var ikke signifikant forskellig fra 0).

I lyset af resultaterne, vi kan sige, at ideen om, at psykoterapi er en af ​​misforståelserne om behandling af depression, som det er tanken om, at psykoterapi er ubrugelig i tilfælde af større depression. Et andet spørgsmål i relation til denne sidste ide er, at i tilfælde af mere alvorlige patienter kan farmakologisk behandling postuleres som en uvurderlig hjælp til patienten til at starte den mest afbalancerede / kompenserede terapi..

Psykoterapi er mindre effektiv end farmakologisk behandling

For eksempel i den meta-analyse, som vi har citeret før Cuijpers, Berking et al. (2013) er der mindst 20 undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af ​​farmakologiske behandlinger til depression og kognitiv adfærdsterapi og det blev konstateret, at effektstørrelsen af ​​forskellen var praktisk talt nul (g = 0,03). Desuden var dette manglende forskelle uafhængigt af den anvendte evalueringsprocedure og den farmakologiske behandling, der blev anvendt (interaktionen mellem faktorerne var ikke signifikant forskellig fra nul).

Det er praktisk at gøre en præcision i denne forstand. Undersøgelser, hvor resultaterne af interpersonel terapi sammenlignes med farmakologisk behandling, ville vise en lille tendens til fordel for visse farmakologiske behandlinger. Alligevel skal disse sidste data undersøges med forsigtighed, da antallet af undersøgelser er meget lavere end dem, der sammenligner virkningen af ​​kognitiv adfærdsterapi med farmakologisk behandling.

Tanken om at psykoterapi er mindre effektiv end farmakologisk behandling ville således være en anden misforståelse om behandling af depression

Behandlingen af ​​depression er lang

For det første skal vi sige, at "lang" eller "kort" vil afhænge af, hvor vi mener, at linjen deler de to ekstremer ligger. I øjeblikket mener vi, at tidsrammen, hvor de placerer terapierne (dem, vi tidligere har angivet som effektive) er omkring 16-20 sessioner spredes over 3-4 måneder. Selvfølgelig er der altid særlige tilfælde, hvor kort psykoterapi bliver meget kort eller forlænger i tide.

Under alle omstændigheder skal en af ​​de terapier, vi har angivet som effektive, oprette en interventionsplan, som varer mere end 6 måneder. Hvis de opnåede resultater i denne periode ikke er opnået, bør situationen revurderes. Ikke alle psykoterapier tjener alle patienter under alle forhold. På den anden side, som for eksempel med kirurgiske operationer og kirurger, har ikke alle psykologer samme evne til at behandle alle lidelser fra samme vinkel..

Under alle omstændigheder fortæller undersøgelser os for eksempel Middelværdien af ​​vellykket kognitiv adfærdsterapi til depression er 15 sessioner (Cuijpers, Berking et al.).. I dette afsnit skal tilbagefald isoleres, da de kan forekomme af meget forskellige grunde og ikke altid har at gøre med psykoterapeutisk indgreb. Inden for denne varierede cajon af grunde, der kan favorisere et tilbagefald finder vi: en traumatisk begivenhed, maladaptiv familiedynamik eller konfiguration af vaner, der fører til isolation eller social marginalisering.

Misforståelser om behandling af depression er mere end dem, vi har diskuteret her. I denne forstand er psykologer vi har i mange tilfælde vidst kendt for at undersøge og udvikle effektive terapier, men vi har ikke kendt, hvordan de skal eksponeres for samfundet. På denne vej har vi stadig meget arbejde at gøre.

Bibliografiske referencer

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). En meta-analyse af kognitiv adfærdsterapi af voksen depression, alene og i sammenligning med andre behandlinger. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Har kognition opfører sig terapi har en varig effekt, der er bedre end at holde patienterne i fortsættelse af farmakoterapi? En meta-analyse. BMU Åben, 3.

Sanz, J. og García-Vera, M.P. (2017). Misforståelser om depression og dets behandling (II). Psykologens papirer. Bind 38.