Afhængig plejepleje

Artiklen er en gennemgang af litteraturen og de ændringer, der har fundet sted fra Psykiatrisk Reform produceret i 80'erne, som er valgt decentralisering af sundhedspleje og omfattende behandling, der omfatter aspekter sociale, sammen med eksisterende medicinske og psykologiske.

Historien analyseres med den deraf følgende ændring i hygiejne- og ekstrasystemer, følgerne af plejen for omsorgspersonerne og den hjælp, som de finder sig dag for dag. Endelig foreslås forskellige sammenslutninger og konklusioner. Fortsæt læsning Online Psychology for at lære om Afhængig plejepleje.

Du kan også være interesseret i: Hvordan hjælpe ældre mennesker Indeks

1. Hvad er omsorgspersonernes historie
2. Hvad er profilen til plejeren
3. Hvad er konsekvenserne af desinstitualisering for plejeren
4. Hvad er virkningerne af omsorg
5. Hvilken hjælp har plejepersonale har??
6. Formel støtte til omsorgspersoner
7. Uddannelsesprogrammer til plejepersonale
8. Kender du nogle foreninger?
9. konklusioner

Hvad er omsorgspersonernes historie

med Psykiatrisk Reform og processerne for transformation af mental sundhedspleje, der foregår i vores samfund i år 1983, bliver familiemedlemmer omsorgspersoner, der er et væsentligt element i samfundshjælp af mennesker med alvorlige psykiske lidelser.

Vi er nu i et følsomt øjeblik, i et øjeblik med tilpasning til de nye krav, bekræftet også i dataene fra WHO, hvor en fjerdedel af patienterne, der kommer til sundhedscentre, gør det generelt for et problem relateret til mental sundhed.

I årti i 60'erne og 70'erne i Europa undersøgelser og bibliografier blev udviklet, der anbefalede decentralisering af bistand og indkomstreduktion på psykiatriske hospitaler, men i Spanien fortsatte vi med at opbygge centre, hvor forældremyndigheden af ​​indsatte dominerede deres sundhedsvæsen og deres retlige sikkerhed.

I 1975 blev "Rapport til regeringen for den interministerielle kommission for sundhedsreform"Hvor skal behandles de særlige kendetegn ved Opmærksomhed på mental sundhed, er det anført, at" i en usammenhængende, kaotisk og anakronistisk sundhedsvæsen, fremhæver tilstand af underudvikling og utilstrækkelige psykiatrisk sektor, der spiller rollen som Askepot "(Kommissionens Interministerial, 1975)

Efter oprettelsen i 1983 af Ministerkommissionen for Psykiatrisk Reform er det meningen at udtrykke, at mental sundhed ikke kan opfattes uden et generelt velfærd, der omfatter bio-psykosociale aspekter. Som anført i april 1985 i rapporten udarbejdet af ovennævnte kommission: "Det anbefales at udvikle rehabilitering og sociale reintegrationstjenester, der er nødvendige for tilstrækkelig omfattende pleje af problemerne hos den psykiske sygdom, der søger den nødvendige koordinering med sociale ydelser ".

Den 25. april 1986 fastlægger artikel 20 i den generelle sundhedslov den universelle, universelle og fri karakter af mental sundhedstjeneste. En reform bør fremmes i de generelle hospitalers psykiatriske hospitaliseringsenheder, udvikle rehabilitering og sociale reintegrationstjenester og styrke hospitaler uden for hospitalet

Selv om disse forslag antog et teoretisk fremskridt i behandlingen af ​​patienter med psykiske lidelser, var implementeringen meget mere problematisk på grund af de disponible ressourcer. På mange hospitaler blev ressourcer trukket i stedet for at fremme oprettelsen af ​​andre alternativer som en formular misforståelse af decentraliseringen af ​​bistanden.

I dag forstås det, at for rehabilitering af en psykisk syg person er det ikke nok at kontrollere deres symptomer, men udviklingen af ​​autonomi, sociale færdigheder, familie mv..

Med dette social og familiesammenføring af de mentalt syge, øger patienternes kvalitet, men ikke altid familiemedlemmers, hvem skal fungere som plejepersonale.

¿Hvem træner familiemedlemmer? ¿Hvem forbereder dem til at udføre på en passende måde, hvad der bliver bedt om dem? Familien forårsager ikke sygdommen, men det lider mange af dens konsekvenser og er ikke altid parat til at møde de problemer, der måtte opstå på grund af psykisk lidelse.

I Spanien lever 84% af patienterne sammen med deres familie. Dette er normalt tilfældet i Middelhavslandene, i Irland og i de latinamerikanske lande. I resten af ​​Europa og Amerika bor de fleste patienter alene, parvis eller i grupper, og dem, der ikke kan bo i boliger eller institutioner.

Resten af ​​patienterne bor langt fra deres omsorgsperson. Familiemedlemmer eller andre omsorgspersoner, der tager sig af de mentalt syge, kan have komplikationer i deres fysiske sundhed, i deres humør (angst, angst, depression), søvnforstyrrelser mv..

Mens livskvaliteten hos patienterne Det har i de senere år haft stor opmærksomhed, og undersøgelser af sine ikke-professionelle omsorgspersoner, som familiemedlemmer og familiemedlemmer, er sjældne. De få systematiske undersøgelser af omsorgspersoner har haft tendens til at fokusere på ældreplejere, de kronisk handicappede og i mindre grad psykisk handicappede (Herman et al., 1994)..

Familieforeninger har gennemført undersøgelser ved hjælp af spørgeskemaer om omsorgspersoner i USA (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), i Storbritannien (Atkinsom 1988) og i andre europæiske lande. Blandt de seneste fremhæver en sammenlignende undersøgelse af 10 europæiske lande sponsoreret af EUFAMI, Den Europæiske Føderationsorganisation for Mental Ill).

Hvad er profilen til plejeren

Selvom der ikke er nogen enkelt faktor, som i sig selv bestemmer livskvaliteten af ​​omsorgspersonen, Det er muligt at finde fælles punkter på trods af mangfoldigheden af ​​personligheder og påvirkninger af forskellige antagelser. Alle omsorgspersoner deler en lignende skæbne: deres liv er domineret af at have erhvervet ansvar for deres psykisk syge familiemedlemmer. Alle har lignende psykologiske byrder og er udsat for lignende situationelle årsager til stress. Dens frihed til at reagere på sådanne pres er begrænset af eksterne (sociale) kræfter.

De vigtigste faktorer, der interagerer med modellen omsorgspersonens opfattelse om deres livskvalitet er:

• Personlige egenskaber
• Situationsmæssige stressorer.
• Sociale stressorer
• Stressfulde iatrogeniske faktorer.

De forskellige undersøgelser viser, at plejepersonale normalt er af kvindelig køn og medie eller avanceret alder, med lidt eller intet arbejdsliv. Denne sidste egenskab fremstår som beskrivende i mange undersøgelser, selvom det logisk nok kunne behandles som en følge af den manglende tid, der stammer fra pleje af en psykisk syg patient..

Disse data bekræftes ved undersøgelser som dem, der udføres af IMSERSO på plejepersonale af ældre mennesker, som omfattede patienter med forskellige typer demens. I denne undersøgelse understøtter resultaterne, at flertallet af plejepersonale er kvinder og midaldrende. Ifølge undersøgelsen (INMSERSO, 2005), når ældre har brug for hjælp, er deres hovedomsorgsmand som regel en kvinde (84%) af mellemsalderen (M = 53 år), husmor (44%) og i de fleste tilfælde datter 50%) eller ægtefælle (16%).

Lignende data findes i undersøgelsen af ​​Escudero et al. (1999) hvor 90,4% af plejepersonale er kvinder, 54% er døtre, har en gennemsnitsalder på 59 år, selvom 69% af plejepersonalet er over 64 år. Det er også at kontrollere tilstedeværelsen af ​​plejepersonale midaldrende i næsten alle undersøgelser i vores land (Alonso Garrido, Diaz Casquero og Riera, 2004; Bazo og Dominguez-Alcon, 1996, Matthew et al, 2000;. Rivera, 2001 )

Endelig understøtter de ovenstående data, men samtidig give nye forklaringer, forskning ved A. Martinez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz og Psicost Group, hvori det konkluderes, at primære omsorgspersoner er mødre er , kvinder i mellem eller avanceret alder uden at komme ind på arbejdsmarkedet. Selv i de socio-demografiske ændringer og familie, med den deraf følgende Kvindernes integration på arbejdsmarkedet og aldrende pårørende kan påvirke mellemlang sigt pleje af skizofrene patienter, hindrer overførsel af forpligtelser fra forældre til søskende og Antagelsen af ​​plejerenes byrde af de nye patienters familier. I takt med at de bliver ældre, er det muligt for omsorgspersoner at hjælpe patienterne effektivt, men de øger deres bekymringer for dem, så den globale byrde aldrig falder.

60% af omsorgspersonerne har et lavt uddannelsesniveau (dvs. ingen undersøgelser eller primærstudier), mens i den almindelige voksenpopulation kun 18,8% ikke har nogen undersøgelser og 25,1% har primære studier (IMSERSO, 2005). Tallene svarer meget til dem, der findes i den langsgående undersøgelse “blive gammel i Leganés” (Zunzunegui et al., 2002), hvor 58,5% af pårørende ikke havde gennemført primære studier, og studerer Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo og Maya (1998) og Valles, Gutiérrez, Luquin, Martin og Lopez ( 1998) hvor omsorgspersoner, der ikke havde bestået grundskolen, udgør henholdsvis 63,71% og 53,3% af den samlede.

Desuden mindst 58% af plejepersonale mangler egen indkomst (Llácer et al. 1999) Ifølge undersøgelsen af ​​Imserso (2005) 74% af plejepersonale ingen arbejde aktivitet (10% ledige, 20% pensionister eller pensionister og 44% husmødre). Faktisk er det svært at kombinere familiens omsorg med et fuldtidsjob. Det er derfor ikke ualmindeligt, at mange af familiemedlemmerne er nødt til at reducere arbejdstiden eller endda stoppe med at arbejde for at bruge sig helt til at passe de syge. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Det er også næsten uundgåeligt, at omsorgspersoner, der arbejder uden for hjemmet, vil opleve spændinger og dilemmaer mellem pleje og erhverv.

Disse data vil dog ændres af den progressive omdannelse af samfundet. Den stigende integration af kvinder i arbejde, faldende fødselstal og ændringer i familieforhold, Haran allerede er doing- at stadig flere plejere, der skal forene udførelsen af ​​et erhverv med familiepleje, at der er flere og flere mandlige plejere af en mere avanceret alder. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Hvad er konsekvenserne af desinstitualisering for plejeren

Når en familie ser før den forfærdelige oplevelse af et medlem, der er ramt af sygdommen, er det indlysende, at familiens strukturer og funktioner er berørt, og at de skal tilpasse sig igen, trods denne 70% af familier forbedres med hensyn til funktion og forhold. På den anden side er en vis mængde angst, angst, frygt og depression uforholdsmæssig for oplevelsen af ​​at blive syg, det betragtes som normalt og endda adaptivt (Navarro Góngora, 1995).

Den stress, der er til stede i plejepersonalet Det afhænger af en første evaluering af den truende eller skadelige situation, såvel som dine egne evner, når du plejer dit familiemedlem. Evaluering af stressor kan producere positive følelser (tilfredshed i forholdet til patienten) eller negative følelser (overbelastning eller opfattet stress). Det vil sige, at plejeren måske eller måske ikke står over for og håndterer de problemer, der følger med pleje af en person med psykisk lidelse.

Hvis situationen vurderes som truende og pårørende er ikke nok ressourcer til at beskæftige sig med det, så han opfattede under stress. Værdsættelse stress fører til udvikling af en negativ følelsesmæssige reaktioner (f.eks angstsymptomer, depressive symptomer ...) Disse negative følelsesmæssige reaktioner kan udløse fysiologiske eller adfærdsmæssige som ikke får nok hvile svar, der ikke har tilstrækkelig føde, forsømme sit eget helbred ikke Læger kommer til deres egne sundhedsproblemer mv..

Under ekstreme forhold kan alle ovenstående bidrage til udseende af følelsesmæssige eller fysiske lidelser. Det vil sige, de øger i emnet risikoen for en fysisk eller psykisk sygdom (fx humørsygdomme, angstlidelser, kardiovaskulære problemer, infektionssygdomme ...)

Det kan også være tilfældet, men mindre hyppigt i ældrepleje, at stressorer vurderes som godartede, eller at plejeren føler, at han har evnen til at klare dem. Dette resulterer i positive følelsesmæssige reaktioner, der fører til sunde psykologiske og fysiske reaktioner. Det er muligt teoretisk, men empirisk det mindst sædvanlige.

Der kan være en tredje sag, hvor evalueringen af ​​stressor ikke opfattes som stressende og ikke resulterer i en negativ følelsesmæssig reaktion, det vil sige, de pårørende er stolte af at udføre sin funktion, men på samme måde, som du kan negligere deres egne behov (arbejdskraft dedikation, søvnmønstre og ordentlig ernæring osv.).

Til gengæld påvirker svarene i en given situation evalueringen og efterfølgende krav (ifølge modellen af ​​Schulz, Gallagher-Thompson, Haley og Czaja, 2000).

Hvad er virkningerne af omsorg

Virkning på fysisk sundhed

Undersøgelser på sundheden hos cuidadotes har overvejet objektive indikatorer for fysisk sundhed (børsnoterede symptomer eller sygdomme, sund eller skadelig sundhedsadfærd ...), objektive kliniske indekser (Niveauer i immunsystemet, insulin niveauer, blodtryk ...) og frem for alt subjektive subjektive vurderinger.

Følelsesmæssige konsekvenser

Hvis fysiske problemer er rigelige blandt plejepersoner, er følelsesmæssige problemer ikke mindre. Omsorg for en højere afhængighed påvirker psykologisk stabilitet. For eksempel har plejepersonalet ofte et højt niveau af depression (Clark og King, 2003) og vrede (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri og Maiuro, 1991)..

Procentdelen af ​​klinisk stemning lidelse er særligt udbredt, så der er mange mennesker, der søger hjælp i Psykoedukativ stress management-programmer. Men mange pårørende viser følelsesmæssige problemer uden at møde diagnostiske kriterier til klinisk stemning lidelse eller angst, er klassificeret som subklinisk prøven uden rettidig behandling. Dette er ofte tilstedeværelsen af ​​symptomer som søvnproblemer, håbløshed, bekymringer om fremtiden osv. Derfor er Gallagher-Thompson et al. (2000) foreslår at medtage i de diagnostiske kategorier af plejepersonale depressive subsyndromal for 21% af pårørende, der, på trods af at blive ramt følelsesmæssigt, har ikke nok symptomer eller intensitet, der kræves for at nå en diagnose af stemning uorden i henhold til kriterier for American Psychiatric Association (dvs. DSM kriterierne).

Sociale og familiemæssige konsekvenser

Ud over fysiske og følelsesmæssige problemer oplever den primære omsorgspersonale betydelige konflikter og spændinger med resten af ​​familiemedlemmerne. Disse konflikter skal både med forståelsen af ​​sygdommen og de strategier, der bruges til at styre familien, såvel som med spændinger relateret til adfærd og holdninger, som nogle familiemedlemmer har over for patienten eller over for den plejeperson, der tager sig af det..

Positive konsekvenser

Selv om det er rigtigt, at en betydelig procentdel af pårørende oplever alvorlig stress og følelsesmæssige forstyrrelser, skal det siges, at disse pårørende ofte har en høj modstand og endda opleve en positiv effekt på pleje. Situationen for omsorgspersoner er varieret, og følelsesmæssigt velvære er ikke kompromitteret ved alle lejligheder. I virkeligheden, hvis de pårørende har tilstrækkelige ressourcer og gode klare mekanismer, er situationen for omsorgen for familien ikke at nødvendigvis være en frustrerende oplevelse, og kan endda komme til at møde nogle givende aspekter.

Positive og negative aspekter af pasning af et sygt er ikke to uforenelige modsatrettede elementer er ikke to modsatte punkter i et kontinuum, men forskning har fundet, at disse to aspekter kan sameksistere på pårørende, men ja, har forskellige prædiktorer af dets forekomst.

Sygdommen i sig selv er ikke positiv, det er normalt en kilde til ubehag for den lidende og for de mennesker, der udgør deres miljø, men i færd med det, kan positive elementer indfanges af plejeren og patienten, i evnen til at overvinde disse problemer.

At være omsorgsperson involverer ved flere lejligheder vigtige livsundervisning for dem, der spiller denne rolle; det vil sige, du lærer at værdsætte de virkelig vigtige ting i livet og relativisere det mest uoverensstemmende. Efter at have passet på forhånd ved at vide fra erfaring hvad det betyder gør dem tættere på dem, der skal spille den rolle i fremtiden (Suitor og Pillemer, 1993).

Hvilken hjælp har plejepersonale har??

Blandt de mest anvendte hjælpemidler af støtte til omsorgspersoner Det er værd at fremhæve:

• De formelle støttetjenester.
• Informative indgreb om sygdommen, dens konsekvenser og håndtering af forskellige problemer.
• Gensidige hjælpegrupper.
• De psykoterapeutiske interventioner

I de fleste tilfælde ydes der interventioner af slægtninge til personer med en eller anden form for psykisk lidelse og deres organisation i foreninger eller af sundhedsvæsenet; er beregnet til at informere om lidelsen og at yde hjælp til større kompatibilitet for det daglige liv.

Formel støtte til omsorgspersoner

Den består af levering af fællesskabstjenester at midlertidigt erstatte funktioner som uformelle plejere. Her er opkaldene “dagcentre”, “hjemmepleje service”, “boliger”, etc. På denne måde a “pusterum” til de mennesker, der skal passe på patienterne, på en sådan måde, at de ovennævnte virkninger formindsker og kan være dedikeret til deres egne behov.

I de fleste tilfælde er denne formelle støtte ikke unik og tjener som et supplement til den pleje, der ydes af plejeren “uformelle” Formelle ydelser kan betragtes som en erstatning for uformel støtte og bidrager dermed til en bedre kvalitet af plejen opfattet af patienten (Montorio, Díaz og Izal, 1995).

Fra det teoretiske synspunkt er denne støtte ideel, problemet kommer, når det i vores land er antallet af formelle understøttelser, der kan tilbydes, utilstrækkelig til at dække kravene.

Ud over knappe formelle tjenester er de ofte ofte ikke kendt af omsorgspersoner, men andre gange er de kendt, men der er ingen tilgængelighed og tilgængelighed for dem, der er skabt et højt familieafhængighedsniveau, eller der er ikke nok ressourcer til at få adgang andre private midler, som de undertiden bliver tvunget til at ty til manglende udbud af offentlige tjenester, selvom deres økonomiske forhold ikke tillader det.

Uddannelsesprogrammer til plejepersonale

Disse programmer give oplysninger og de forsøger at omsorgspersoner og patienterne ved, hvordan man kan tage sig af forskellige problemer. De fleste af dem stick normalt igen, familie foreninger med en vis form for uorden og har tendens til at beskæftige sig med de vanskeligheder, gå igennem, diskussion af personlige erfaringer og mulige strategier til at løse fælles problemer i uorden, men de ophører ikke med at være forskellige i hvert enkelt tilfælde, selv om fælles elementer deles. Den største fordel af disse foranstaltninger er, at pårørende er andre familier i samme situation, så de kan føle sig forstået, hørt og støttet.

Gatz et al. (1998) mener, at efter differentieringen af Sammenslutning af amerikanske psykologer mellem veletablerede og sandsynligvis effektive behandlinger, plejeprocesser, der omfatter uddannelseselementer, er sandsynligvis effektive til at forbedre deres følelsesmæssige nød.

På nuværende tidspunkt er brugen af ​​nye kommunikationsteknologier lettere at skabe nye former for gensidig hjælp. Således McClendon, bas, Brennan og McCarthy (1998) udviklede en støttegruppe hjælp computerterminaler forbundet med hinanden, og Dorman og White (2000) brugte internettet til at oprette en støttegruppe. På denne måde forsøgte han at løse geografiske vanskeligheder, tilgængelig tid, ... letter adgangen til vejledning, information og support.

Kender du nogle foreninger?

I 1976 var nogle slægtninge af mennesker med psykisk sygdom der allerede havde gjort et forsøg forening i 1968, New Life skaber kooperativ, som blev opløst efter, år senere, i 1981, bliver det Psychiatric Association og Life of Madrid.

Også i 1976, i provinsen Álava, den Alavesa Forening af slægtninge til psykiske patienter ASAFES, som stadig er i drift i dag. I 1979 er AREP, Foreningen for Rehabilitering af Psykiske Patienter, stadig aktiv i Barcelona. I 1980 blev lignende foreninger skabt i La Coruña, Murcia, Valencia, Tenerife og La Rioja.

I marts 1982 Margarita Henkel Thim, i forhold til en person med psykisk sygdom og senere præsident for FEAFES, sendt et brev til den lokale avis "La Rioja" med titlen "S.O.S. ¿Hvor er psykisk syg? ", Hvori han inviterer enhver, der ønsker at danne en familieforening, til at ringe til et telefonnummer." Der er tre familier, der kalder mig. Vi bliver et bestyrelse, vi fortsætter med at møde hver uge og leder efter flere familier med interviews, konsultationer. Det var et meget hårdt arbejde. Først for familiens okkulte og anden for tavshedspligt ", forklarede Margarita Henkel i I Statskongres for foreninger af slægtninge til personer med psykisk sygdom, i hans papir "Roller til at antage af de forskellige medlemmer og foreninger af foreningerne". Valencia 8 og 9 i februar 1984.

I marts 1983 grundlovgivende forsamling afholdes med sammenslutninger af provinserne Alava, Valencia og Murcia State føderation af sammenslutninger for familier af psykisk syge (FEAFES). År senere, i 1991, blev han kendt som spanske forbund af sammenslutninger for slægtninge og Sindslidende, fordi stigningen i foreninger i de forskellige selvstyrende regioner tilskynder til oprettelse af regionale forbund, værdsættelse af denne type føderative organisation rettidig og profitabel model til intern koordinering, godkendelse og kommunikation.

FEAFES blev erklæret nyttig ifølge O.M. af 18. december 1996.

EUFAMI blev grundlagt i 1990 under en kongres i De Haan, Belgien, hvor fagfolk fra hele Europa delte deres erfaringer med hjælpeløshed og frustration, når kampene alvorlige psykiske lidelser. I disse dage blev der gjort en fælles indsats for at hjælpe hinanden og støtte de mennesker, de plejede for. De er forpligtet til at forbedre velfærd for mennesker ramt af psykiske lidelser, deling af indsatser og erfaringer i hele Europa.

konklusioner

I lyset af de hidtil udsatte undersøgelser kan det konkluderes, at disse er de variabler relateret til plejeren dem der bedst forklarer hans helbred. Således lavere selvværd, brug undgåelse som en coping strategi, yderligere belaste subjektive, er en lavere opfattelse af de positive aspekter af pleje og lavere social støtte i forbindelse med store helbredsproblemer i de pårørende.

Resultaterne viser imidlertid, at de uafhængigt af den sociokulturelle referencegruppe er de karakteristika hos plejeren og ikke fra sammenhængen i pleje, de der bedst forklarer de følelsesmæssige problemer, som omsorgspersonerne har. Det ser imidlertid ud til, at det i vores lande er nødvendigt at fortsætte med at undersøge indflydelsen fra omsorg om omsorgspersoners fysiske og mentale sundhed.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Afhængig plejepleje, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af socialpsykologi.