Behandling for fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk og kompleks sygdom af ikke-specifikke årsager, som frembringer smerte hos den person, der lider af den, hvilket kan være ugyldig og påvirke både fysisk og psykisk. Der er ingen kendt behandling til at helbrede denne sygdom, og i dag kombineres en række farmakologiske foranstaltninger med psykologisk indgreb og nogle alternative terapier med henblik på at forbedre patienters symptomer og livskvalitet..

I denne PsychologyOnline artikel behandler vi spørgsmålet om behandling for fibromyalgi.

Du kan også være interesseret i: Fibromyalgi: hvad det er, årsager og symptomer Indeks

1. Fibromyalgi: psykologisk behandling
2. Kognitiv adfærdsterapi
3. Sundhedsuddannelse
4. Fibromyalgi: farmakologisk behandling
5. Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling
6. Fibromyalgi: naturlig behandling

Fibromyalgi: psykologisk behandling

den psykologisk indgreb hos personer med fibromyalgi Hovedformålet er at kontrollere “de følelsesmæssige aspekter (angst og depression, hovedsagelig), kognitive (opfattelse af self-efficacy, troen på ens evne til at overvinde eller håndtere symptomerne på fibromyalgi), adfærdsmæssige (ordinær drift reduceres eller elimineres som følge af fibromyalgi) og socialt (sygdomspåvirkningen på patientens sociofamilieområde) (García-Bardón, 2006).

Som undersøgelserne viser, er forvrængede tanker og irrationelle overbevisninger om opfattelsen af ​​sig selv og ens nuværende situation direkte relateret til smerte og personlig uarbejdsdygtighed i udviklingen af ​​en kronisk sygdom. Desuden afgør den betydning, som den enkelte bringer til situationen, den måde, hvorpå han konstruerer og tilskriver en mening til den, bestemmer opfattelsen af ​​smerte og den måde, hvorpå symptomerne opstår. Det er klart, at kognitive ordninger, som det sker i andre former for patologier, de spiller en afgørende rolle i løbet af patologi, forudsat en vigtig risikofaktor. Det har vist sig, at eksistensen af ​​negative kognitioner om smerte korrelerer med den opfattede intensitet af smerte, patientens generelle følelsesmæssige ubehag og smerter i dagligdagen. Desuden forudsætter de coping-stilarter, som motivet opstiller, sygdoms kroniske forløb, de katastrofale opfattelser af det eller frygten for fremtidige problemer eller skader. (Mingote et al., 2002).

I undersøgelse udført af García-Bardón et al. (2006), 68, 5% af de patienter, der gennemgik det interventionsprogram, der blev udviklet af forfatterne, fremlagde en vis behandling før behandlingen. psykologisk lidelse. Patologier, der optrådte oftest var dysthymia (19,2%), større depressionslidelse (17,8%), sekundær angst-depressiv lidelse til en organisk sygdom (12,3%), generaliseret angst (2,7%) og uorden adaptiv (1,4%).

Som det kan ses, er den psykologiske intervention i denne type forstyrrelser berettiget af den vigtige byrde, som disse faktorer har både i udviklingen og i vedligeholdelsen af ​​symptomerne. Selv om indflydelsen af ​​denne type faktor på fibromyalgiens oprindelse ikke er tydelig, som allerede nævnt, peger undersøgelserne på flere hypoteser, hvor faktorer som f.eks. Stress eller traumas lidelse kan spille en vigtig rolle, og derfor vil psykologisk indgreb på primær forebyggelsesniveau også spille en relevant rolle.

Psykologisk indgreb er ofte blevet opdelt i undersøgelser udført på fibromyalgiinterventioner hos dem, der bruger kognitiv adfærdsterapi og dem, der ansætter uddannelse / information som en terapeutisk proces.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne type intervention er baseret på tilføjelsen til de operative teknikker af adfærdsmodifikation, alle de kognitive strategier baseret på distraktion og den fantasifulde transformation af smerte og kontekst (Cruz et al., 2005).

Resultaterne opnået ved denne type interventioner er signifikante i de fleste af de udførte undersøgelser. I a undersøgelse udført af Moioli og Merayo (2005), Efter indgrebet, hvor afslapningsteknikker blev anvendt (progressiv, passiv og selvhypnose), selvkoncept, følelsesmæssige tilstande, sociale færdigheder sammen med et fysisk træningsprogram, blev patienterne markant forbedret i forskellige sygdomskomponenter. Efter afslutningen af ​​programmet, den niveauer af angst, depression og smerte nedsat især.

Disse resultater er sammenlignelige med dem, der blev opnået i en anden undersøgelse, hvor der blev anvendt en kognitiv adfærdsmæssig intervention baseret på afslapningstræning, udvikling af copingstrategier og information om smerte. I denne undersøgelse udført af Pérez et al (2010), patienterne opnåede a klinisk forbedring i angst og depressiv symptomatologi. Sig forfatterne, effektiviteten af ​​sådanne tiltag i behandlingen af ​​fibromyalgi bor primært i undervisningen mestringsstrategier effektiv for patienter at klare tilstrækkeligt til de krav fremlagt af sygdommen, hvilket gør muligt for en bedre tilpasning af individet til denne lidelse, hvilket fører til en forbedring i deres følelsesmæssige tilstand og i deres livskvalitet.

Sundhedsuddannelse

De interventioner, der er baseret på at give patienten information om sygdommen, Forløbet af dette og dets behandling har også vist sig at have positive virkninger (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

I en undersøgelse udført af Mayorga-Buiza et al. (2010), hvor der blev anvendt et interventionsprogram inden for sundhedsundervisning, er positive effekter vist i forskellige variabler af sygdommen. Programmet, der blev anvendt, var baseret på udvikling af fire uddannelsessessioner i et interval på to måneder, hvis indhold af sessionerne bestod i generel information om sygdommen, forklaring på den godartede karakter af det samme, orientering om de mulige årsager , indflydelse af sindstilstanden og håndteringsmekanismerne på kurset, information om fysiske / rehabiliterende foranstaltninger og posturale hygiejne- og afslapningsteknikker. Efter anvendelsen af ​​programmet forbedrede patienterne opfattelsen af ​​deres livskvalitet, den angst-depressive symptomatologi blev reduceret og som et hovedresultat, patienter reducerede deres besøg i primærplejen med 60%.

I en anden undersøgelse udført af García-Campayo et al. (2005), hvor en intervention baseret på eksponering af information om sygdommen (hvad er fibromyalgi, hvorfor det sker, hvad dens symptomer er, hvordan det er diagnosticeret, og hvilke midler der findes til at behandle) blev gennemført, var resultaterne, igen, signifikant.

Fibromyalgi: farmakologisk behandling

Baseret på gennemgangen af ​​farmakologiske interventioner udført af Alegre et al. (2005), Det observeres, hvordan de lægemidler, der har opnået størst relevans i behandlingen af ​​patienter med fibromyalgi, er antidepressiva, hovedsagelig dem, der svarer til typen af ​​tricykliske forbindelser og de selektive inhibitorer af serotoninreoptagelse (SSRI). Det har vist sig at lave doser af amitriptylin og cyclobenzaprin Moderat forbedre smerten, på trods af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​bivirkninger hos patienter, som administreres disse stoffer.

Undersøgelser med andre antidepressive lægemidler, såsom SSRI'er (selektive serotoninåbningshæmmere) har primært fokuseret på fluoxetin, selvom det generelt ikke er tydeligt i de forskellige undersøgelser, der udføres i henhold til den gennemgang, som forfatterne har udført, effekten af ​​administrationen af ​​denne type antidepressiva lægemiddel hos patienter. I den forstand er det ifølge den gennemgang, der er foretaget af Sarzi-Puttini et al. (2008), kunne forskelle i svaret på forskellige behandlinger bestemmes ved genetisk differentiering. Ifølge forfatteren har nylige undersøgelser af genetisk polymorfi vist, at baseret på det sted, hvor dette finder, det vil sige, i det serotonerge system eller det dopaminerge system, en antidepressiv behandling eller dopaminerge henholdsvis ville være det mest hensigtsmæssigt at ordinere.

I forhold til andre behandlinger, hvor analgetika, muskelafslappende midler, antiepileptiske midler eller antikrampemidler er inkluderet, har resultaterne også blevet blandet (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Ifølge de gennemførte anmeldelser har resultaterne ikke været tilfredsstillende på grund af de begrænsede undersøgelser, der hovedsageligt skyldes det lille antal deltagende patienter og sammenhængen mellem farmakologiske behandlinger. Generelt er der fundet en vis effektivitet i den fælles administration af smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske midler, hovedsageligt i spontan smerte, men ikke i “udløser punkter” hvoraf det er blevet talt tidligere. Med hensyn til muskelafslappende midler blev kun kortvarig smerte og søvn forbedret, men effekten blev ikke opretholdt på lang sigt, måske på grund af habitueringseffekter af denne type stof. Lægemidler med antiepileptiske og / eller antikonvulsive egenskaber har også vist ufattelige resultater, selv om de har vist sig at være effektive i nogle undersøgelser ved at reducere niveauer af smerte, søvnighed og træthed..

Generelt forekommer det, at den mest effektive farmakologiske behandling ligger i gennemførelsen af ​​interventioner, hvor antidepressiva udgør hjørnestenen i terapeutikken, selv om undersøgelserne er uafklarede på grund af forskellige begrænsninger. Der kræves større forskning i denne henseende og forsøger at reducere de begrænsninger, der fremkommer ved undersøgelsen af ​​en patologi, hvis ætiologi stadig er ukendt, og hvis behandling derfor også bliver usikker.

Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling

Den generelle dårlige fysiske tilstand hos patienter, der lider af fibromyalgi, kan bidrage til at opretholde smerte, så en af ​​de mest anbefalede behandlinger i sygdommen består af ydeevne af aerob træning med lav intensitet (gå, cykle eller svømme i pools med varmt vand) (Cruz et al., 2005).

Ifølge den gennemgang, Fernández et al. (2008) har recepten på motion vist betydelige resultater i symptomerne udviklet af patienter, der lider af denne sygdom. Ifølge forfatteren er kriterierne fra “American College of Sports Medicine” (ACSM) er følgende:

• Hyppigheden af ​​motion bør være mindst 2 dage om ugen med en træningsintensitet mellem 40% og 85% af reservepulsen eller mellem 55% og 90% af den maksimale hjertefrekvens.
• Derudover skal øvelsens varighed være mindst 20 min. (mellem 20 og 60 minutter), enten gennem løbende øvelser eller intermitterende øvelser fordelt over hele dagen.
• Brugen af ​​denne aerobic øvelse bør forlænges i mindst 6 uger.

I en gennemgang af forfatterne (Busch et al., 2002, citeret af Fernández et al., 2008) blev undersøgelserne af forskellige undersøgelser udført med patienter med fibromyalgi, der havde modtaget en øvelsesbaseret behandling, undersøgt. aerob. Konklusionerne fra forskerne efter analysen af ​​disse undersøgelser var følgende: De væsentligste forbedringer findes i personlig wellness faktor, selvom moderate niveaueffekter også er fundet i den fysiske form af patienter, der undergår denne behandling. Effekten af ​​interventionen på træthed, smerte eller søvn er imidlertid generelt svag og inkonsekvent. Derudover er der intet solidt bevis for, at motion forbedrer patientens psykologiske tilstand betydeligt. Kombinationen af ​​flere træningsmetoder gav heller ikke bedre resultater.

I øjeblikket er der fortsat undersøgelser, hvor interventioner er baseret på anvendelse af træningsprogrammer baseret på motion. I en mere aktuel gennemgang af disse undersøgelser (Fernández et al., 2008) er det klart, at et af hovedproblemerne ved denne type intervention er manglende overholdelse af behandlingen. I de fleste tilfælde er intens smerte, stress, invaliditet, depressiv stemning eller social støtte faktorer, som forhindrer individets konstante inddragelse i begyndelsen og udviklingen af ​​programmet. Desuden er det klart, at øvelsen fortsætter uden at forbedre og stabilisere de centrale symptomer på det kliniske billede som træthed, smerte eller psykologisk tilstand i overensstemmelse med de resultater, der blev opnået i den tidligere gennemgang..

Data opnået i andre anmeldelser er ens, selv om de adskiller sig i visse aspekter (Busch et al., 2008). I denne nye revision udført som en opdatering af de samme forfattere, der udførte den i 2002, blev tilsvarende resultater opnået i forhold til størrelsen af ​​den moderate effekt af aerob træning på fysisk og generel funktion, men de blev også fundet positive virkninger på smerte. På trods af de mange begrænsninger, der præsenteres i undersøgelserne, som beskrevet ovenfor, viser denne nye gennemgang, at aerob træning har betydelige virkninger i depression, ømhed, generel trivsel, fysisk funktion, selv-effektivitet og symptomer.

Generelt er det nødvendigt at mere dybtgående forskning i dette område forsøger at anvende foranstaltninger og teknikker til psykosocial indgriben, som i første omgang tilskynder til patientens behandling, således at forskerne er sikre på, at den har gennemført uddannelsen korrekt . For dette er det vigtigt at forbedre aspekter som smerte eller psykologisk tilstand af emnet, for at etablere en basisfunktionel kapacitet, hvorfra patienten kan begynde øvelserne. Den psykologiske indgriben på dette punkt kan hjælpe patienten med at fremme vedhæftningen til behandlingen og tidligere i forbedringen af ​​individets generelle funktion, der gør det muligt for ham at udføre de foreskrevne øvelser.

Fibromyalgi: naturlig behandling

Fraværet af effektive behandlinger fører patienter til at søge alternative indgreb, der kan lindre de symptomer, de lider af. I denne forstand er alternative terapier de er et glemt studieområde i udviklingen af ​​fibromyalgiforskning, på trods af at patienter bruger dem i større eller mindre grad. Den nuværende litteratur giver ikke tilstrækkelig forskning til at opnå pålidelige konklusioner om effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​denne type metoder til reduktion af symptomer og forbedring af patienternes livskvalitet, selv om nogle undersøgelser allerede begynder at give nogle resultater.

I en gennemgang foretaget af Llor (2008) demonstreres muligheden for alternative terapier til forbedring af symptomerne på forskellige reumatologiske patologier. I relation til fibromyalgi, er balneoterapi reducerer smerte på samme måde som motion, udover at forbedre kliniske symptomer, hovedsagelig søvn. På den anden side thalassoterapi, sammen med motion og sundhed uddannelse bidrager til en forbedring af symptomer og livskvalitet hos patienter. Med hensyn til termoterapi, dette forbedrer signifikant symptomerne ved etablering af varmtvandsbade (38 ºC) i femten minutter sammen med den rehabiliterende behandling af patologien selv. Øvelse i vandmiljø er en af ​​de terapier, der har mest beviser i forhold til dets virkninger på symptomer. Øvelser i varmtvandsbassiner forbedrer signifikant smerte, psykologiske symptomer, fysisk kapacitet og livskvalitet på kort sigt, idet forbedringen i smerte og psykologiske symptomer opretholdes på mellemlang sigt.

Imidlertid har Thieme et al. (2003) fandt beviser mod anvendelse af termoterapiprogrammer i kombination med afslapningsteknikker. Efter anvendelsen af ​​denne type indgreb viste individer mere intensitet af smerte, større følelsesmæssigt ubehag og større interferens forårsaget af lidelsen i udviklingen af ​​dagliglivets aktiviteter.

Generelt, Der er ingen pålidelige empiriske beviser om fordelene ved denne type af terapier i den undersøgte patologi. Det er nødvendigt en mere udtømmende undersøgelse af mulighederne for anvendelse af denne type interventioner hos patienter, der lider af fibromyalgi, med det formål at inkludere dem eller ej i standardiserede terapeutiske planer, hvor forskellige teknikker integreres, hvis resultater er bevist.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Behandling for fibromyalgi, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.