Autismespektrumforstyrrelser 10 symptomer og diagnose

Autism Spectrum Disorder (ASD) har traditionelt været et af hovedfokuserne for kontroverser på grund af vanskeligheden ved at vide, hvordan man rammer det i klassificering af psykopatologier på en klar og permanent måde.

Hertil kommer, med offentliggørelsen af ​​diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DSM-V) i 2013, er det blevet ændret denne taksonomi af psykopatologi fra den tidligere version DSM-IV TR. Især er det gået fra at inkludere det sammen med andre diagnostiske mærker inden for de generelle udviklingsforstyrrelser, der skal etableres alle sammen under navnet ASD ombytteligt. Alligevel er forskellige niveauer af involvering (I-IV) blevet foreslået specificeret i den foretagne diagnose.

Autistiske spektrumforstyrrelser: hvordan man diagnosticerer dem?

Den tidlige påvisning af autisme er kompleks, da det i de fleste tilfælde er forældrene, der giver de første advarselssignaler. Forfattere som Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) og Frith (1993), hævder, at symptomerne på autisme møde for tre år, men tilføjede, at det er svært at opdage i løbet af det første leveår.

Der er stadig nogle problemer og manglende viden om de oplysninger, der er tilgængelige i den primære omsorgstjeneste, der muliggør tidlig påvisning. Som det fremgår af et af de undersøgelser, der blev udført i USA (engelsk og essex, 2001), blev det konstateret, at den første til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​manifestationer, som kunne indikere en autistisk funktion, var familien (60%) fulgt i stor afstand fra børnelæger (10%) og uddannelsesmæssige tjenester (7%). også der er flere manifestationer i form og intensitet, hvor denne lidelse fremkommer i de første aldre. Selv med alle disse vanskeligheder kan tidlig opdagelse forekomme omkring 18 måneder eller endda tidligere.

Test og værktøjer til påvisning af ASD

I øjeblikket er der ingen test eller medicinsk test, som selv angiver, om en person har ASD. Diagnosen autisme spektrum forstyrrelser bør omfatte supplerende observation af adfærd på den person, vel vidende hans historie udvikling og anvendelse af et batteri af medicinske og psykologiske tests for at påvise manifestation af de tegn og symptomer på autisme.

Nogle af de anvendte til tidlig opdagelse af autisme test er CHAT Baron-Cohen (1992), M-CHAT Robins, Fein, Barton og Green (2001), IDEA Rivière og Martos (1997) og IDTA-18 af FJ Mendizábal (1993). Denne testes alder vil omfatte mellem 18 og 36 måneder.

Udover de ovenfor anførte prøver er det vigtigt at indsamle oplysninger om barnets adfærd hos forskellige mennesker og i forskellige sammenhænge, ​​integrere de forskellige datakilder på en omfattende måde og afklare eventuelle uoverensstemmelser. Den tidligste mulige påvisning af enhver ændring i børneudvikling gør det muligt at etablere et tidligt interventionsprogram, der kan maksimere barnets personlige og sociale udviklingskapacitet og tilstrækkelig vejledning af deres familiemedlemmer. Til dette Det er bekvemt at stole på følgende mulige informationskilder:

• Test-skalaer i kliniske sessioner.
• Interviews og information fra både lærere og forældre.
• Observation i naturlige situationer (hjemme, skole) og / eller strukturerede observationer af interaktion med forældre og evalueret.

Symptomer og kriterier for at opdage autisme

At udføre en passende evaluering efter tre års alder De nedenfor anførte evalueringsområder skal tages i betragtning, sammen med de tests, der anvendes til evaluering af børneudvikling (både i den kliniske befolkning og i resten).

Ekstra værdier i måle skalaer, både som standard og ved overskydende afhængig af testen, kan være meget nyttige til at supplere diagnosen autisme eller ASD..

1. Social evaluering

Den består af indsamle oplysninger om social interesse, mængde og kvalitet af sociale initiativer, øjenkontakt, fælles opmærksomhed, krop, vokal og motorisk imitation, vedhæftning, udtryk og anerkendelse af følelser. Til dette formål anvendes strukturerede interviews med forældre, såsom ADI-R ved M. Rutter, A. Le Couteur og C. Lord (1994);

Struktureret observation i den kliniske sammenhæng af både de planlagte interaktioner (CARS of DiLalla og Rogers, 1994) og de ikke planlagte med faderen og med moderen; video doneret af familien og forskellige kliniske instrumenter (Test Normativos som Vinelandde Sparrow, Balla og Cicchetti (1984), Test kriterielle som Uzgiris-Hunt, gennemgået af Dunts (1980) eller inventar udvikling som Battelle, spansk tilpasning af De Korset og González (1996).

Nogle symptomer, der kan opdages

• Manglende udtryk for følelser.
• Isolering med jeres jævnaldrende.

2. Kommunikationsevaluering

Oplysninger om intentionality, kommunikative værktøjer, funktioner, indhold, sammenhænge og forståelse indsamles. Strukturerede interviews (ADI-R 1994), strukturerede observationer (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS af DiLavore, Lord & Rutter 1995), familie videoer og forskellige kliniske instrumenter (såsom skala Sprog Udvikling Reynell Edwards anvendt, Fletcher, Garman, Hughes, Letts og Sinka 1997 og Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, revideret 2004 udgave, Madrid: TEA), blandt andre.

Nogle symptomer, der kan opdages

• Literal fortolkning af sætninger.
• Forsinkelse i udseendet af verbal kommunikation.

3. Spil

Oplysninger om udforskning, funktionel leg, symbolsk leg, rollespil og kooperativ leg er samlet. Strukturerede interviews (ADI-R 1994), Semi-strukturerede observationer (gratis leg), familie videoer og forskellige kliniske instrumenter anvendes (Symbolisk Game Test af Lowe & Costello 1988).

Nogle symptomer, der kan opdages

• Vanskeligheder med at forstå rollespillets art.
• Afvisning af det sociale spil.

4. Kognitiv evaluering

Der indsamles oplysninger til vurdering af det sensorimotoriske niveau, niveauet af udvikling, præferenceevalueringen stimuli og sensorisk, stil og læringspotentiale, executive og metacognitive færdigheder og akademiske færdigheder.

Du kan bruge følgende skalaer: International Scale Udførelse Leiter, tilpasset af Arthur i 1980, de Scales of Intelligence Wechsler (WPPSI-III 2009 og WISC-V 2015), de Bayley Scales of Infant Development Bayley 1993 Scale Child Development Uzgiris-Hunt, gennemgået af Dunts i 1980 og PEP-R (Psykoedukativ Profile) af Mesibov, Schopler og Caison 1989.

Nogle symptomer, der kan opdages

• Udseende af en usædvanligt udviklet kognitive evne.
• Generelle kognitive vanskeligheder.

5. Motor evaluering

Måling af fine og brede motoriske færdigheder ved observation, information og anvendelse af Brunet Lezine Scale af O. Brunet og L. Lezine 1951 og / eller PEP-R i Mesibov, Schopler og Caison 1989.

Nogle symptomer, der kan opdages

• Forandringer i gang og kropsholdning.
• Ændringer i motorisk forventning.

6. Familie-miljøvurdering

Viden gennem familiens interview af virkningen af ​​diagnosen, dets ressourcer til at overvinde det og etablere passende samarbejdsformer i indgreb, familie-barn interaktion og opbygningen af ​​det indenlandske miljø.

7. Medicinsk evaluering

Anvendelse af neurologiske og neuroimaging test (EEG Electroencephalogram, Computerized Axial Tomography CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, Magnetisk Resonans MR, blod og urin analyse, fremkaldte potentialer). Der skal være mangel på lokaliserede læsioner, der kan forklare symptomerne.

8. Evaluering af personlig autonomi

Grundlæggende gennem interviews og anvendelse af spørgeskemaer til forældre om fodring, toilet træning, kjole og pleje. En af de mest anvendte skalaer er Lawton og Brody Scale, oversat til spansk i 1993.

9. Evaluering af adfærdsproblemer

Vurdering af tilstedeværelsen eller fraværet af adfærdsproblemer (Forstyrrende adfærd, aggression, skade på sig selv, stereotypier, pica, opstød, fobier ...) intensitet og hyppighed gennem spørgeskemaer eller strukturerede interviews som ADI-R 1994 eller ICAP (Inventory planlægning tjenester og individuel programmering) spansk tilpasning University of Deusto, Bilbao i 1993.

10. Præferenceevaluering

Kendskab til genstande, legetøj, stimuli, sensoriske modaliteter, aktiviteter, mad, etc. foretrækker at bruge dem som forstærkere eller motiverende til andre aktiviteter eller relevante kommunikationsmål.

Til konklusion

Som vi har set, skal autismens diagnose foretages på grundlag af en fuldstændig klinisk evaluering og skal baseres strengt på internationalt aftalte kriterier for tre hovedmål:

• Sørg for adgang til passende supporttjenester og indgreb passende til sagens særlige karakter.

• Så videnskabelig forskning kan sammenlignes, både i sine kliniske aspekter og især i vurdering af effektiviteten af ​​de forskellige tjenester og foreslåede behandlinger.

• Garanterer en passende uddannelse til de særlige behov i sagen om det pågældende barn, da de diagnostiske procedurer, der ikke er meget strenge, kan føre til udelukkelse af børn med autisme fra specielle tjenester, der er planlagt til dem, samt tilskynde til optagelse af mennesker, der præsenterer andre psykologiske tilfælde..

Bibliografiske referencer:

• Autism-Europe International Association (2000): Beskrivelse af autisme.

• Jané, M.C. og Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantil autisme. I González Barrón, R. (koord.). Psykopatologi hos børn og unge. Madrid: Pyramid, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisme, neuroplanering og tidlig påvisning.

• Mendizábal, F.J. (1993): Et forsøg på at nærme sig emnet tidlig opdagelse i autisme. Forfølgelser af VII Autism-kongressen. Editorial Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Evaluering, diagnose, neurobiologi og behandling af autisme. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autisme og pervasive udviklingsforstyrrelser. I A. Marchesi, C. Coll og J. Palacios Eds. (1999): Psykologisk Udvikling og Uddannelse III. Madrid: Alianza Psicología, s. 329-360.