Obsessiv-kompulsiv lidelse med psykotiske episoder

Alle mennesker har nogensinde haft nogle obsessive tanker, nogle tænkte, frygter eller tvivler på, at vi ikke kan komme ud af vores hoveder, selvom vi vil. De fleste har også haft nogle tanker om lejlighed, at ingen Embarrass eller mishager os gerne ønske nogen, der ikke får, hvad vi ønsker for os selv eller fristelsen til at ramme fire råb miscreant der taler i telefon på film. De fleste mennesker giver dem ikke mere betydning.

Men for dem, der er ramt af en obsessiv-kompulsiv lidelse, skaber disse ideer stor bekymring over deres mulige implikationer og deres mulige konsekvenser, således at De forsøger at udføre forskellige rituelle handlinger for at kontrollere deres tanker og tag kontrol tilbage.

De fleste mennesker med OCD overvejer og erkender, at dybt ned for disse tanker og frygt ikke har noget grundlag, der virkelig bør vedrøre dem og har ingen reelle virkninger på verden. Andre nr. Blandt de sidstnævnte kan vi finde sager, hvor obsessive ideer bliver vrangforestillinger og måske endda hallucinere. Selv om det er noget meget usædvanligt, Der er tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse med psykotiske episoder. Vi vil diskutere dette i denne artikel.

• Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hvad er det, og hvordan manifesterer det?"

Obsessiv-kompulsiv lidelse

Det kaldes Obsessive-Compulsive Disorder eller OCD til tilstanden kendetegnet ved den fortsatte tilstedeværelse over tid af Obsessions, mentale indhold eller ideer, der virker påtrængende i emnet sind uden at den kan styre dem, men indregnes som egne og i de fleste tilfælde genererer et højt niveau af angst. Ofte de vises sammen med disse konstruktioner et sæt af handlinger eller ritualer kaldet tvangshandlinger, der er udført med det formål at reducere angst genereret af ideer eller undgå muligheden for tvangstanker forekomme eller har konsekvenser i det virkelige liv.

Dette er en af ​​de psykiske lidelser, at større lidelse genereret syge, da der i de fleste tilfælde emnet er klar over, at det ikke kan styre udseendet af dine tanker og handlinger, der udføres som et ritual ikke de har en reel virkning ud over en midlertidig og kort beroligelse, som faktisk forstærker den fremtidige fremkomst af nye tanker. Faktisk er en ond cirkel mellem besættelse og tvang, der i stigende grad forværrer den angst, at emnet lider er etableret, fodring lidelse symptomer.

Fornemmelsen er ukontrolleret over deres egen tænkning eller endda af indespærring inden for en dynamik, hvorfra de ikke kan undslippe. Meget af problemet er faktisk det overdrevne forsøg på at kontrollere tanken og aktivt undgå udseendet af tanken, der genererer angst, hvilket indirekte styrker dets udseende. Så vi står over for en ego-dystonisk lidelse.

Det er almindeligt, at der er et vist niveau af magisk tænkning og tankegangsfusion, ubevidst i betragtning af at det er muligt for ens tanker at have effekt i det virkelige liv på trods af at man på et bevidst niveau anerkender, at dette ikke er tilfældet.

Denne lidelse har alvorlige konsekvenser i det daglige liv hos dem, der lider under det, da den gentagne forekomst af tvangstanker og tvang kan kræve et stort antal timer og begrænse deres personlige, arbejdsmæssige og akademiske liv.. Personlige relationer kan forringes, som også har tendens til at isolere sig selv for at undgå social afvisning, og hans præstation og arbejde og akademiske præstationer kan reduceres betydeligt ved at lægge meget af hans opmærksomhed og kognitive ressourcer til at undgå besættelse.

• Måske er du interesseret: "De 8 typer af psykotiske lidelser"

OCD med psykotiske episoder: en atypisk hældning

Normalt emnet med OCD er klar over, og erkende, at deres tvangstanker og tvangshandlinger udføres ikke er baseret på et reelt grundlag, men kunne overveje dem dum uden derved i stand til at kontrollere dem. Denne kendsgerning skaber et endnu højere niveau af ubehag og lidelse.

Der er dog tilfælde, hvor obsessive ideer betragtes som sande, og hvor emnet er helt overbevist om deres sandhed, ikke sætter dem i tvivl og gør dem til virkelighedsforklaringer. I disse tilfælde kan ideerne betragtes som skræmmende, Erhvervelse af OCD psykotiske egenskaber.

I disse tilfælde anses og kaldes atypisk obsessiv eller schizo-obsessiv, bemærkes det, at den indsigt, der er nødvendig for at opdage, at deres adfærd ikke har nogen reel effekt på det, de har til hensigt at undgå, er ikke til stede. Også i disse tilfælde Trængsler må ikke opfattes som irriterende eller egodistoniske men simpelthen som noget at gøre uden at være påtrængende eller tvunget. En anden mulighed er, at den fortsatte lidelse af en obsessiv ide ender med reaktivt udløsende hallucinationer eller vrangforestillinger som en måde at forsøge at forklare verdens funktion eller situationen oplevet.

Tre gode muligheder

Den comorbide tilstedeværelse af obsessiv og psykotisk symptomatologi er ikke særlig almindelig, men i de senere år synes der at være en vis stigning i dette fælles mønster. Undersøgelser viser, at der er tre store muligheder:

1. Obsessiv lidelse med psykotiske symptomer

Vi står over for det mest prototype tilfælde af tvangssyndrom med psykotiske episoder. I denne kliniske præsentation kan personer med OCD fremvise transient psykotiske episoder afledt af transformationen og udarbejdelsen af ​​deres ideer på en forståelig måde afhængigt af den obsessive ideations vedholdenhed. Det ville være episoder der vil blive produceret reaktivt på mentalt slid genereret af angst.

2. OCD med mangel på indsigt

En anden mulighed for at præsentere en obsessiv lidelse med psykotiske symptomer er afledt af, som vi tidligere har sagt, manglen på kapacitet til at opfatte den ikke-korrespondance af besættelse med virkeligheden. Disse emner ville have holdt op med at se deres ideer som uregelmæssigheder og ville overveje, at deres ideer ikke indeholder overvaluering af deres indflydelse og ansvar. Generelt har de en tendens til at have en familiehistorie af alvorlig psykopatologi, og det er ikke overraskende, at de kun udtrykker angst om konsekvenserne af ikke at udføre tvangsforanstaltninger og ikke besættelse selv..

3. Skizofreni med obsessive symptomer

En tredje mulig comorbid præsentation af psykotiske og obsessive symptomer forekommer i en sammenhæng, hvor obsessiv-kompulsiv lidelse ikke eksisterer. Det ville være de patienter med skizofreni, der under sygdommen eller allerede før tilstedeværelsen af ​​psykotiske symptomer nuværende obsessive egenskaber med gentagne ideer, som de ikke kan kontrollere og en vis kompulsivitet i hans præstationer. Det er også muligt, at nogle obsessive symptomer fremkaldes ved brug af antipsykotika.

Hvad forårsager denne lidelse?

Årsagerne til enhver form for obsessiv-kompulsiv lidelse, både dem med psykotiske egenskaber og dem, der ikke er, er stort set ukendte. Der er dog forskellige hypoteser i denne forbindelse, idet OCD ikke skyldes en enkelt årsag, men fordi den har en multifaktorisk oprindelse.

På et medicinsk og neurologisk niveau, gennem Neuroimaging det er blevet observeret tilstedeværelsen af ​​en hyperaktivering af frontallappen og det limbiske system, samt en forringelse af serotonerge systemer (hvorfor lægemiddelterapi er ofte baseret på antidepressiva i patienter, der kræver det) og dopaminerge . Implikationen i denne lidelse hos de basale ganglier er også blevet observeret. Med hensyn til de former for OCD med psykotiske episoder, er det blevet observeret, at Neuroimaging niveau tendens til at have en mindre venstre hippocampus.

På et psykosocialt niveau er OCD hyppigere hos mennesker med følsom karakter, som har fået en uddannelse eller for stiv eller meget permissiv, hvilket har skabt i dem behovet for at have kontrol over deres egne tanker og adfærd. De har en tendens til at være hyperansvarlig for, hvad der sker omkring dem og har stor tvivl og / eller skyld. Det er heller ikke ualmindeligt at lide mobning eller enhver form for misbrug, der har fået dem til at bruge, først og fremmest på en adaptiv måde for dem, til at kontrollere deres tanker. Forbindelsen med psykotiske symptomer kan også skyldes tilstanden af traumer eller oplevelser, der har skabt et brud med virkeligheden, sammen med en disposition for denne type symptomatologi.

En eksisterende hypotese vedrørende driften af ​​TOC er bifactor teorien om Mowrer, som foreslår, at cyklusen af ​​tvangstanker og tvang opretholdes af en dobbelt konditionering. For det første er der en klassisk konditionering, hvor tanken er forbundet med det ængstelige svar, som igen genererer behovet for at flygte fra det, og derefter gennem operant konditionering for at opretholde opførelsen af ​​undgåelse eller undslippe gennem tvang. Således er tvang forbundet med reduktionen af ​​øjeblikkeligt ubehag, men det har ingen effekt på den virkelige aversive stimulus (tankens indhold). På denne måde er det ikke forhindret, men letter faktisk fremtiden for fremtidige obsessive tanker.

Bibliografiske referencer

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. og Salazar, L.F. (2006). Obsessiv-kompulsiv lidelse og psykose: en schizo-obsessiv lidelse? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psykotiske former for OCD. Vertex, Revista Argentina og Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessive-Compulsive Disorders Spectrum. Washington DC, American Psychiatry Press.