Flere personlighedsforstyrrelser årsager og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kendt som “Flere personlighedsforstyrrelser”, er en af ​​de psykopatologier, der oftest er repræsenteret i fiktion.

Flere personlighed: ¿hvad er?

Fra det mærkelige tilfælde af Dr. Jekyll og Mr. Hyde op til psykose eller Kampklubben, går gennem karakteren af ​​Rollens Herre Gollum og endda karakteren af ​​Jim Carrey i komedien Mig, mig selv og Irene, Tusinder tæller de værker, der har brugt TID som inspiration på grund af deres symptomer.

Det er ved denne type oplysning, at den mange personlighed er en af ​​de mest kendte psykologiske lidelser, selv om den ikke er en af ​​de bedste forstår, ikke engang inden for psykologiens verden, hvor der er en vigtig kontrovers vedrørende den samme eksistens af denne lidelse som sådan.

symptomer

Den fjerde udgave af Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen af ​​to eller flere identiteter - nogle gange mere end ti - der tager kontrol over en persons adfærd på en tilbagevendende basis, hver af dem har deres egne minder, relationer og holdninger". Generelt husker de forskellige identiteter ikke, hvad der oplever af resten, hvorfor de ikke er opmærksomme på deres eksistens, selvom det ikke altid er tilfældet. Ændringen mellem personligheder opstår som regel som følge af stress.

den primær personlighed (eller “real”) har tendens til at være passiv og depressiv, mens resten er mere dominerende og fjendtlige. De er mere passive identiteter, der manifesterer hukommelsestab større omfang, og, hvis de er klar over eksistensen af ​​de mest dominerende personligheder kan løses ved disse, som kan endda manifest som visuelle eller auditive hallucinationer, påtrykt de andre identiteter.

I øjeblikket både i DSM som i International klassificering af sygdomme (ICD-10), er TID kategoriseret inden dissociative lidelser, nemlig dem, der opstår på grund af fejl i integrationen af ​​bevidsthed, perception, bevægelse, hukommelse eller identitet (i tilfælde af personlighed multiple, ville disintegration på alle disse punkter) som et direkte resultat af psykiske traumer.

Årsager til dissociativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forhold til traumatiske oplevelser, der forbinder DID med stressforstyrrelse posttraumatisk, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​angst og irettesættelse (gennem mareridt eller flashbacks) efter livstruende begivenheder, som seksuelt misbrug eller naturkatastrofer. Et element af særlig interesse i denne sag er den kendsgerning, at posttraumatisk stresslidelse kan indeholde dissociative symptomer, såsom manglende hukommelse af vigtige aspekter af den traumatiske begivenhed eller manglende evne til at opleve følelser.

Disse symptomer ses som beskyttelse mod følelser af smerte og terror, at personen ikke er i stand til korrekt at håndtere, hvilket er normalt i de tidlige stadier af processen med tilpasning til den traumatiske oplevelse, men bliver i tilfælde af post-traumatisk stress patologisk ved at blive kronisk og forstyrre personens liv.

Efter samme logik, DID ville være en ekstrem version af posttraumatisk stress i barndommen (Kluft, 1984; Putnam, 1997): Tidlig, intens og langvarig traumatiske oplevelser i særdeleshed misbrug eller vanrøgt af forældre, føre til dissociation, dvs. isolering af erindringer, overbevisninger osv, i alternative identiteter rudimentær, der ville udvikle sig gennem hele livet, hvilket fører til gradvis at mere identitet, mere kompleks og adskilt fra resten. Sjældne tilfælde af DID med begyndelsen i voksenalderen observeres. Således ikke TID ikke skyldes en opsplitning af en nuklear personlighed, men snarere en fejl i normal personlighed udvikling ville resultere i tilstedeværelse af relativt adskilte mentale tilstande, der med tiden ville blive alternative identiteter.

Evaluering og behandling

Antallet af TID diagnoser er steget i de seneste år; mens nogle forfattere tillægger dette til en større bevidsthed om sygdommen hos klinikere, andre mener, at det skyldes en overdiagnose. Det er endda blevet foreslået, at DID skyldes patientens forslag på grund af klinikkens spørgsmål og mediernes indflydelse. Ligeledes er der også dem, der tror, ​​at der mangler træning på IDD's manifestationer og en undervurdering af dens udbredelse, hvilket fører til mange tilfælde af IDD, der ikke opdages, dels på grund af utilstrækkelig udforskning..

I den henseende skal man huske på, at ifølge Kluft (1991), kun 6% af flere personlighedssager kan påvises i deres rene form: Et typisk tilfælde af DID ville blive præget af en kombination af dissociative symptomer og symptomer på posttraumatisk stress med andre ikke-definerende symptomer på DID, såsom depression, panikanfald, stofmisbrug eller spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen af ​​denne sidste gruppe af symptomer, langt mere indlysende end de andre symptomer på DID og meget hyppigt alene, ville medføre, at klinikere undgår en dybere udforskning, der muliggør påvisning af flere personligheder. Derudover er det indlysende, at personer med IDD har svært ved at genkende deres lidelse på grund af skam, frygt for straf eller på grund af skepsis over for andre..

Behandlingen af ​​DID, som normalt kræver år, er styrer grundlæggende til integration eller fusion af identiteter eller i det mindste at koordinere dem for at opnå den bedst mulige funktion af personen. Dette sker gradvist. For det første garanteres personens sikkerhed i betragtning af, at personer med IDD selvforværrer og forsøger selvmord, og de mest forstyrrende symptomer reduceres med det daglige liv, såsom depression eller stofmisbrug. Efterfølgende arbejdes konfronteringen med traumatiske minder, som i tilfælde af posttraumatisk stresslidelse, for eksempel gennem eksponering i fantasien.

Endelig er identiteter integreret, for hvilke det er vigtigt, at terapeuten respekterer og validerer hver enkelt adaptiv rolle for at lette at personen accepterer disse dele af sig selv som deres egen. For en mere detaljeret beskrivelse af TID-behandlingen, se teksten Retningslinjer for behandling af dissociative identitetsforstyrrelser hos voksne, tredje revision, af International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011).

Bibliografiske referencer:

• Freyd, J.J. (1996). Forræderi traume: Logikken for at glemme barndommisbrug. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling af dissociativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revision. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling af flere personlighedsforstyrrelser: En undersøgelse af 33 tilfælde. Psykiatriske Klinikker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Flere personlighedsforstyrrelser. I A. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review af psykiatri (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos børn og unge: Et udviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.