REM søvn adfærd lidelse symptomer og behandling

Som en generel regel kan folks søvncykler opdeles i flere faser, specifikt fem. Fire første faser, der er karakteriseret ved at præsentere forskellige bølge mønstre af søvn og den sidste fase kendt som REM søvn. Dette optager mellem 15 og 20% af den naturlige søvncyklus, og i det meste forekommer dagdremerne, såvel som en muskulær atoni.

Der er dog lejligheder, hvor der er en ændring i denne cyklus, som det er i tilfælde af adfærdssygdom under REM søvn. I hele denne artikel vil vi diskutere egenskaberne ved denne tilstand, såvel som dens symptomer, årsager og behandlinger, som kan lindre virkningerne af denne lidelse.

Relateret artikel: "De 7 største søvnforstyrrelser"

Hvad er adfærdsforstyrrelse under REM søvn?

Adfærdssygdomme under REM søvn blev først beskrevet i 1986 af lægen og forskeren Carlos H. Schenck, specialist i søvnforstyrrelser og adfærd. Han definerede det som en parasomnia af REM søvn; det vil sige en gruppering af adfærd eller unormale fænomener, der vises i denne fase af drømmen.

Denne type søvnforstyrrelse eller parasomnia, det skelnes ved at påvirke både udviklingen af drømmen og personens motorsystem. Forårsager forekomsten af episoder med intens motoraktivitet, som påvirker forskellige muskelgrupper.

Disse bevægelser manifesteres i form af benskakninger, spark, blæser af næver og arme og endda verbale manifestationer som skrig. Som kan skade den person, der ledsager dig under din søvn.

Patienten kan endda komme ud af sengen, gå eller gå som reaktion på den drømmeaktivitet, der opleves i det øjeblik. Volden i disse motoraktiviteter finder sin forklaring i drømmens indhold, som ofte beskrives som ubehagelige, aggressive og virulente.

Forekomsten af denne lidelse blandt befolkningen er virkelig knappe og reduceres til kun 0,5% af dette. Men ved mange lejligheder dette er maskeret af andre syndromer med lignende kliniske billeder. I et stort antal tilfælde er det misdiagnostiseret som en nattlig konvulsiv lidelse, der består af et mærkeligt udvalg af obstruktiv søvnapnø syndrom..

Desuden er denne lidelse meget hyppigere hos mænd og nåer til at repræsentere 90% af tilfældene af TCR og forekommer normalt mellem 50 og 60 år.

Måske er du interesseret: "REM sovefase: Hvad er det, og hvorfor er det fascinerende?"

Hvilke typer er der?

Adfærdssygdomme under REM-søvn kan manifestere sig i to forskellige kategorier: akut, idiopatisk eller kronisk.

Den akutte type af denne lidelse har en tendens til at være forbundet med perioder med afholdenhed fra alkohol. Især i de mennesker med en årrække af alkoholmisbrug. På samme måde kan visse lægemidler eller medicin, såsom hypnotiske sedativer, anticholinergika eller liposoluble blokeringsmidler også forårsage denne form for søvnforstyrrelse..

Ligeledes er der blevet identificeret to flere typer af TCR. En af dem består af en idiopatisk form for lidelsen; det vil sige, at TCR består af en sygdom i sig selv, der ikke er forbundet med andre ændringer eller skader, og som kan udvikle sig over tid bliver en form for neurodegenerativ sygdom.

Som for den kroniske type TCR, er dette forårsaget eller er en del af det kliniske billede af en række neurodegenerative sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, demens med Lewy-legemer, multipel system, atrofi eller mindre omfang i supranukleær lammelse , Alzheimers sygdom, corticobasal degeneration og spinocerebellar ataxier. På samme måde, det kan være forbundet med lidelser som narkolepsi, Brainstem læsioner, tumorformationer og slagtilfælde.

Symptomologien af denne parasomnia

Inden for egen kliniske billede af adfærdsforstyrrelser under søvn, finder vi en tilstand af mangel på muskelsvaghed, der manifesterer sig som pludselige og voldsomme bevægelser, der vises i starten af REM-søvn fase og vedligeholdes i hele denne. Disse bevægelser er et ufrivilligt svar på indholdet af dagdrømme at patienten lever, som beskriver dem som levende, ubehagelige og aggressive.

I de fleste tilfælde beskriver patienterne deres drømme som en yderst ubehagelig oplevelse, hvor alle former for kampe, argumenter, forfølgelser og endda ulykker eller fald er repræsenteret..

I en procentdel af patienterne, specifikt i 25%, har det været muligt at bestemme adfærdsændringer under søvn før sygdomsbegyndelsen. Blandt disse adfærd Sleepwalking, screaming, fasciculations og beslaglæggelser af ekstremiteterne er inkluderet.

I tilfælde af adfærdsmæssige eller motoriske symptomer, der er typiske for denne lidelse er:

tale.
grin.
råb.
Forbud eller fornærmelse.
fagter.
Agitation af ekstremiteterne.
banke.
spark.
Springer eller hopper ud af sengen.
løb.

På grund af den aggressivitet, hvormed disse adfærdsmønstre sker, er det sædvanligt, at patienten ender beskadige eller ramte person på deres side og virkefelt, selvskadende adfærd. Den skade påført både passager som en selv rifter, brud og selv subduralt hæmatom er.

Hvad er kendt om dens årsager?

Oplysningerne om årsagerne til adfærdsforstyrrelser under REM-søvn er ret knappe. I mere end halvdelen af sagerne er årsagen til denne tilstand relateret til det fremtidige udseende af en eller anden type neurodegenerativ sygdom.

De seneste undersøgelser med dyremodeller peger på muligheden for en fejlfunktion i hjernestrukturer pontintegmentum, locus coeruleus og pedunculopontine nucleus; som er hovedansvarlig for regulering af muskeltonen under søvn.

Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

Er der en behandling?

Heldigvis er der en behandling for adfærdssygdom under REM søvn baseret på administration af daglige doser af clonazepam. I en dosis på 0,5 til 1 mg indgivet før søvn, og leveres så instrueret, er det meget sandsynligt, at den person, der oplever større kontrol af søvnforstyrrelser, herunder nedsat mængde og intensitet af aggressiv adfærd og voldelige drømme.

I patienter, der ikke reagerer på clonazepam eller udgør nogen contra, kan det ty til anvendelsen af melatonin, pramipexol eller donepezil i de tilfælde beskrevet som ildfast.

Med hensyn til sygdommens prognose forventes det at med den farmakologiske behandling opnås en absolut remission af symptomerne. Der er dog ingen endelig kur mod TCR, så hvis dosen sænkes eller behandlingen suspenderes symptomerne kan forekomme endnu stærkere.

Det er nødvendigt at specificere, at i tilfælde, hvor TCR skyldes en neurodegenerativ sygdom, er behandlingen med clonazepam ikke effektiv, patienten skal følge en specifik behandling for den største sygdom.