Typer af demens de 8 former for erkendelsestab

Videnskabelige fremskridt inden for medicin har tilladt gennem historien, at vi lidt efter lidt har været i stand til at overvinde og overleve et stort antal sygdomme af forskellige typer, forbedre livskvaliteten og øge vores forventede levetid.

Der er dog stadig sygdomme. Der er mange sygdomme og lidelser, som fortsat udgør et alvorligt problem for vores helbred og overlevelse. Nogle af de største sygdomme, der skal overvindes i dag, er kræft, aids eller den type lidelser, som denne artikel er dedikeret til: de forskellige typer demens.

Begrebet demens

Med den gradvise stigning i forventet levealder og faldet i vores samfunds fødselsrate vokser befolkningens gennemsnitsalder gradvist. Så lidt efter lidt er der en stigende stigning i befolkningens aldring med nogle af lidelser forbundet med eller forværret efter alder. Blandt dem er demens.

Demens forstås som den type neurodegenerative lidelse af organisk oprindelse, som er karakteriseret ved en progressiv tab af en eller flere mentale fakulteter, som normalt indeholder hukommelse sammen med andre kapaciteter, som forstyrrer den korrekte funktion af personen og forårsager ubehag og / eller tab af autonomi. De konstaterede mangler antager en forværring i forhold til den foregående præstation, og de forekommer ikke kun i en situation med ændret bevidsthed.

Det handler om en type kronisk, progressiv og irreversibel lidelse (Selvom det i nogle tilfælde kan stoppe den degenerative proces og selv har en delvis eller fuldstændig helbredelse, og dem, der skyldes hydrocephalus, forgiftning eller infektion), produceret af ændringer i organismen relateret til en sygdom, stofmisbrug eller skader og / eller degenerationer af de sædvanlige hjerneprocesser. Hertil kommer, at deres virkninger kan variere afhængigt af de typer hukommelse, de påvirker mest.

• Relateret artikel: "Mild kognitiv svækkelse (DCL)"

Klasser efter placeringen af ​​skaderne

I demens svækkes nervesystemet lidt efter lidt, forringer de forskellige strukturer og nervestråler og taber forskellige funktionaliteter, som sygdommen skrider frem. De specifikke virkninger og underskud, som hver type demens vil forårsage, afhænger imidlertid af de strukturer, der er berørt, og årsagerne, der forårsager en sådan degeneration.. 

Baseret på skades lokalitet kan vi finde forskellige typer demens.

1. Cortikal demens

Cortiske demens er de, hvor de vigtigste læsioner er lokaliseret til cerebral cortex. Som følge af inddragelsen af ​​denne del af hjernen i behandling af informationer og dyb-niveau informationsbehandling arbejde, sådan involvering producerer progressivt tab af højere mentale funktioner såsom ræsonnement, eller abstraktion, samt sammenhængen mellem stimuli og begreber eller hukommelse. 

I denne type demens forekommer normalt i første omgang en påvirkning af hukommelsen både anterograde og retrograd (i sidstnævnte tilfælde midlertidigt gradueret) efterfulgt af det såkaldte afaso-apraxo-agnóstico syndrom, hvor problemer opstår i tale, sekventering af bevægelser og anerkendelse af stimuli.

Nogle af de mest kendte kortikale demens er Alzeheimer i sine indledende faser, frontotemporal demens, Pick's disease eller demens med Lewy-kroppe..

2. Subcortical demens

Subcortical demens er de, hvor involveringen forekommer især i de subkortiske strukturer, såsom de basale ganglier, thalamus eller hjernestammen. Nogle af de mest genkendelige symptomer er dem, der er forbundet med et højt niveau af motorafmatning, tilstedeværelse af passivitet, manglende motivation, tilbagetrækning, apati, affektiv fladning og ændringer af frontalloberne, der forårsager tab af udøvende funktioner.

Selvom der også er hukommelsestab, er det lige så alvorligt i subkortisk demens, uanset det øjeblik du bliver bedt om at huske, generelt med en dårlig retrograd hukommelse. Demens afledt af Parkinsons, HIV og Huntingtons Korea er nogle af de mest kendte.

3. Aksial demens

Denne type demens påvirker hovedsageligt det limbiske system, dets hovedsymptomer er Nedskrivning af læringskapacitet og arbejdshukommelse. Selvom det normalt ikke betragtes som demens, er Korsakoffs syndrom det mest kendte tilfælde.

4. Global demens

Disse er demens, hvor funktioner forbundet med skader forekommer i både kortikale og subkortiske områder. Selv om læsionernes oprindelse kan lokaliseres i visse dele af hjernen, er degenerationen af ​​de nervøse strukturer i de fleste demensformer ender med at påvirke hele hjernen over tid, som Alzheimers.

Hovedtyper af demens

Uanset dets neuroanatomiske placering, Nogle af de vigtigste typer af demens er følgende.

1. Alzheimers sygdom

Den mest kendte og sædvanlige demens, Alzheimers sygdom, er en demens af kortikal oprindelse (selv om det ender med at være cortico-subcortical) af lumsk oprindelse og langsomme fremskridt, der begynder i hjerneparieto-temporal område med et progressivt fremskridt hen imod frontal og resten af ​​hjernen. 

Årsagen til denne sygdom er stadig ukendt i dag, selvom de ses i hjernen hos dem, der lider en høj mængde neurofibrillære tangles og beta-amyloid plaques.

Der er normalt tre forskellige faser. De første symptomer er som regel forværringen af ​​den seneste hukommelse sammen med tilstedeværelsen af ​​antegrad amnesi. En lille anomie og et fattigt sprog vises. Andre ændringer fremstår også som tab af lugtkapacitet, interesseforløb og motivation, stiv opførsel og irritabilitet. I denne fase er der ofte følelsesmæssig lidelse og endda depression, da der normalt er bevidsthed om sygdom. Alligevel er han i stand til at være selvstændig.

I en anden fase begynder større vanskeligheder at forekomme, da det er på dette tidspunkt, at aphaso-apraxo-agnosisk syndrom normalt forekommer. Kognitive evner forværres stærkt, forekommer retrograd amnesi og et højt niveau af desorientering. I denne tilstand er den enkelte er ikke længere i stand til at føre et selvstændigt liv, der kræver konstant tilsyn.

I sidste fase kan subjektet ikke genkende hverken de betydelige personer eller sig selv, miste sproget, indtil de nåede stilheden og de grundlæggende færdigheder i det daglige liv. Over tid det mister også motoriske færdigheder, indtil det når permanent sengetøj.

2. Frontotemporales

De frontallapsdemens er en undergruppe af demenssygdomme også kaldet tauopatier (eftersom forstyrrelser i tau-protein), kendetegnet ved, at den vigtigste inddragelse opstår i frontal og tindingelapperne, hvilket resulterer store ændringer af personlighed og sproglige område.

Der er tre varianter, den forreste præget af ændringer i personlighed og adfærd, semantisk demens, der fremhæver tabet af betydningen af ​​ord uden at ændre hvorfor andre aspekter af sproget og primær progressiv afasi, at der er problemer på alle områder af sprog.

3. Demens med Lewy organer

De mest synlige symptomer på denne kortikale demens er alvorlige opmærksomhedsproblemer og udøvende funktioner, der præsenterer aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, parkinsoniske motoriske symptomer og hallucinationer og vrangforestillinger. Progressiv start og hurtig kurs, det er meget hyppigt, at der er intense psykotiske symptomer og desorientering, såvel som pludselige bevidsthedstab synes. 

De strukturer, der er kendt som Lewy-kroppe, forekommer i det meste af hjernebarken sammen med et underskud af dopamin..

4. På grund af prionsygdom eller Creutzfeldt-Jakob sygdom

Det er en demens forårsaget af overførsel af prioner, proteiner uden nukleinsyre, der inficerer nervesystemet. De forårsager pludselige og hurtige demens, med motoriske problemer som tremor og spasmer og en abnorm funktion af neuroner.

5. På grund af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse, der subkortikale strukturer, især basalganglierne og substantia nigra (og især den nigrostriatale pathway) gradvis vil degenererende. På disse områder kan man se en høj forekomst af Lewy-kroppe. 

Denne degeneration skyldes et underskud i funktionen af ​​dopamin, de mest karakteristiske symptomer er udseendet af parkinsonske tremor der produceres specielt i review status. Der er også vanskeligheder med at gå, motorbremsning, bøjelig kropsholdning, bevægelsesfattigdom og ansigtsangivelse.

Den demens, der er forbundet med denne sygdom, af subkortisk type, forekommer ikke i alle tilfælde, selvom det øger antallet af år fra begyndelsen af ​​symptomerne, er udseendet mere sandsynligt. De typiske symptomer på denne demens er bremse både fysisk og mentalt sammen med høj passivitet.

6. Ved Huntingtons Korea

Huntingtons sygdom er en sygdom med autosomal dominerende genetisk oprindelse af fuldstændig penetrering, der påvirker især virulente neuroner reguleret af neurobransmitteren GABA og acetylcholin af de basale ganglier.

Af langsom og progressiv indtræden fremstår der i denne neurodegenerative sygdom konstante ukontrollerede bevægelser i form af vendinger og vendinger af kroppsdelene, der husker eller danser. 

Den inkociale proces, subcortical type, starter normalt med ændringer i adfærd og personlighed sammen med en markant ændring af hukommelsen, En fornemmelse i frontalloben fremkommer også over tid, der fører til et progressivt tab af udøvende funktioner som planlægning og sekventering.

7. Demens på grund af hiv

HIV-infektion, efter flere års udvikling, kan ende med at forårsage degenerering af flere strukturer og hjerneveje i nogle tilfælde, hvilket forårsager en specifik type demens kendt som demenskompleks forbundet med HIV.

Denne type demens klassificeret som subkortisk er præget af tilstedeværelsen af ​​bremsning, læseproblemer, tab af spontanitet og hallucinationer, nedsat bevægelsessporing og forringelse af bevægelsen generelt. Det går normalt hurtigt til en alvorlig demens hvilket fører til patientens død.

8. Vaskulær eller multi-infarkt demens

Denne type demens skyldes tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde, enten i form af blødning eller slagtilfælde, der påvirker en eller flere dele af hjernen. Virkningerne kan variere meget afhængigt af det berørte område, hvilket giver en forringelse af nogle funktioner som hukommelse eller sprog.

Det er en slags demens der, i modsætning til de fleste, det begynder pludseligt og pludseligt, og som hovedregel bemærker patientens forandring af tilstand og fysiske eller mentale evner. Det er almindeligt, at den forringede produktion sker på en gradvis måde, og der er også nogle perioder med delvis genopretning.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.