Cholinergisk syndrom sædvanlige årsager og symptomer

Der er flere neurotransmittere, der påvirker vores krop, regulerer vores psyke og vores adfærd. En af de vigtigste er acetylcholin, som er grundlæggende i cerebral cortexs aktivitet og i realiseringen af ​​et stort antal mentale og fysiske processer. Eksempler på dette er opmærksomhed, opmærksomhed, hukommelse og aktivering af muskler.

Et overskud af dette stof kan dog være farligt eller endog dødeligt, hvilket kan opstå sæt af ændringer kaldet cholinerge syndrom.

• Relateret artikel: "Typer af neurotransmittere: funktioner og klassificering"

Hvad er kolinergt syndrom?

Det kolinerge syndrom betegnes som ændringer eller symptomer genereret ved stimulering af de forskellige acetylcholinreceptorer i kroppen før et overskud af dette stof. Intoxikation opstår, normalt som følge af eksponering eller administration af eksterne stoffer, der genererer et sådant overskud.

Blandt dem, den overdosis af visse lægemidler med kolinerge virkninger som pilocarpin (glaukom medicin også anvendes til behandling af tør mund i forskellige lidelser), bethanechol (til brug i megacolon og vesikulære problemer) eller medikamenter, der hæmmer anticholinesteraseaktivitet som anvendes til at bekæmpe Alzheimers (f.eks rivastigmin), i betragtning af den overdrevne anvendelse og i stor mængde i forhold til den tid, hvor de virker på organismen.

Det kan også skyldes forgiftninger fra pesticider og insekticider. Vi kan også finde tilfælde af overskydende nikotin eller forbruget af nogle svampe beton og svampe som muscaria amanita.

Det kolinerge syndrom er potentielt dødeligt, hvilket nødvendigvis kræver lægehjælp. De mest almindelige symptomer er overdreven sekretion af væsker (spyt, tårer, sved, slim og slimhindeniveau luftveje ...), muskelsmerter og lammelser (som kan omfatte de muskler, der tillader vejrtrækning) og kardiorespiratoriske lidelser.

Takykardier tendens til at begynde med, som kan udvikle sig bradycardias vises (dvs. hjertefrekvens accelerationer, der kan nå at blive afmatning) og åndedrætsbesvær (herunder bronkospasme forhindre gennemtrængning af luft til lungerne), som kan ende i kardiorespiratorisk anholdelse og død i tilfælde af ikke at have hjulpet vejrtrækning. Opkastning, sløvhed og forvirring og diarré er også almindelige.

• Du kan være interesseret: "Acetylcholin (neurotransmitter): funktioner og egenskaber"

Vigtigste symptomer afhængig af aktivering af specifikke receptorer

Acetylcholin har forskellige receptorer i nervesystemet, herunder nikotin og muskarin. I denne henseende kan det forekomme cholinerg syndrom, hvor påvirkede kun én type receptor, eller følge en fremgangsmåde afhængigt af typen af ​​modtagere, der vil blive aktiveret. Følgende sekvens forekommer sædvanligvis.

1. Nikotinisk kolinerge syndrom

Denne type af cholinerge syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af muskelsmerter, kramper og lammelse, takykardi og hypertension som kan følges af bradykardi, hyperglykæmi og overskydende calcium. Tilstedeværelsen af ​​mydriasis (dvs. dilation af eleven) i de første øjeblikke af akut forgiftning er også meget karakteristisk..

Imidlertid er denne mydriasis først indledende, fordi det sympatiske nervesystem med tiden aktiveres for at producere miosis (unormal sammentrækning af eleven). Musklerne svækkes og reflekser går tabt.

2. Muscarinisk cholinerge syndrom

I dette stadium af syndromet skyldes effekten af ​​overskydende aktivering af muscarinreceptorer. Myosis eller sammentrækning af pupillen forekommer, sløret syn, nedsat hjertefrekvens eller bradykardi, tåreflåd, spytflåd (kraftig savlen), inkontinens, kvalme og opkastning og respiratoriske problemer, der kunne vinder åndedrætsstop. Der er også hypotermi og problemer som hypotension.

3. Central eller neurologisk cholinerge syndrom

Det er sædvanligt, at der ud over det førnævnte neurologiske syndrom fremstår som udseendet af hovedpine, irritabilitet, hypotermi, forstyrrelser af bevidsthed, der kan føre til koma, anfald, cardiorespiratorisk depression og endda død.

• Måske er du interesseret: "De 11 typer af hovedpine og dets egenskaber"

behandling

Som vi tidligere har angivet, kræver det kolinerge syndrom øjeblikkelig medicinsk behandling på grund af dets potentiale til at forårsage dødsangst hos den lidende..

Det første skridt er at stabilisere patienten med hensyn til at holde under kontrol deres hjerte og respirationsfrekvens og om nødvendigt brug liv støtte og endda assisteret respiration. Administration af ilt er afgørende. I alvorlige tilfælde kan intubation af patienten være påkrævet, og eliminering af overskydende sekret med dette eller andre midler kan være påkrævet..

Derefter på det farmakologiske niveau administrationen af ​​atropin ses normalt som en løsning for muskariniske symptomer sammen med stoffer, der reaktiverer eller forstærker kolinesteraser (de naturlige enzymer, der nedbryder acetylcholin i vores krop) for at lindre nikotiniske symptomer. Brug af diazepam eller andre beroligende midler kan være påkrævet i tilfælde, hvor anfald forekommer for at reducere aktiveringsniveauet.

Bibliografiske referencer:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Mellemliggende syndrom ved akut organophosphatforgiftning: sagerapport. Medicin U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. og Durán, J. (2007). Organophosphorusforgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hovedtoksiske syndromer og modgift. Hospital 12. oktober.