Barthel Index, hvad det er, hvordan det bruges og hvad det vurderer

Lad os tænke et øjeblik om, hvad et stort flertal af mennesker gør dag for dag siden de vågner op. Vi står op, bruser og brudgom, kjole, har morgenmad, går på arbejde / studerer, spiser ... er tilsyneladende enkle aktiviteter, som vi har automatiseret, og hvor vi normalt ikke holder op med at tænke.

Men det er grundlæggende aktiviteter, som vi alle må gøre for at være sunde og have en vis autonomi, og at vi har lært og udviklet sig gennem livet.

I nogle tilfælde (ulykker, demens og andre neurologiske sygdomme, handicap ...) Det er muligt for en person at miste evnen til at gøre dem selv eller det kan ikke udvikle dem. Under hensyntagen til, at disse er grundlæggende færdigheder, betyder det, at for at opnå en adaptiv daglig funktion skal emnet behøve hjælp til at udføre dem: det vil have et vist afhængighedsniveau enten midlertidigt eller permanent.

At vurdere, hvornår en person er afhængig, og i hvilken grad der er behov for specifik hjælp, er ikke så simpelt som det kan forekomme ved første blik, men heldigvis er der forskellige vurderingsinstrumenter, der giver os mulighed for at foretage en sådan vurdering. En af dem er skalaen eller Barthel-indekset, som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske tests: deres funktioner og egenskaber"

Barthel-indekset

Det er kendt som Barthel Index eller Barthel skalaen, som undertiden også kaldes Disability Index Maryland, et vurderingsværktøj i form af skalaen vid udstrækning anvendes af forskellige fagfolk socio gren for at evaluere eller vurdere niveau af uafhængighed, som en person har, når man udfører grundlæggende aktiviteter.

Denne foranstaltning tillader vurdering af eksistensen af ​​en fysisk eller neurologisk handicap Det forudsætter et problem for udførelsen og realiseringen af ​​grundlæggende opgaver i vores dag til dag.

Specifikt dette indeks værdsætte de såkaldte grundlæggende aktiviteter i det daglige liv, som forstås som det sæt af handlinger og aktiviteter, som en person har brug for at gøre for at opretholde passende selvpleje og være sund og aktiv. Det er, i modsætning til andre aktiviteter, der er knyttet snarere til forholdet mellem emnet og omgivelserne, det grundlæggende fokus på, hvordan motivet opretholder sig.

At være i stand til at udføre disse aktiviteter forudsætter en klar skade på fagets fysiske og mentale integritet og kan endda føre til hans død, hvis han ikke er hjulpet.

Anvendelsen af ​​Barthel-indekset, som begyndte at blive brugt på hospitaler efter 1955, søger at vurdere, hvordan præstationen er i alt ti af disse grundlæggende aktiviteter på en sådan måde, at det observeres, hvis den enkelte kan udføre dem uden problemer, har brug for hjælp i tide eller er helt afhængig af ekstern bistand.

Din samlede score (maks. 100 og minimum 0) giver os en generel ide om behovet for ekstern støtte, selv om hvert af de tilgængelige emner kan give os relevante oplysninger om hvilke områder eller typer af aktiviteter der er problemer eller hvis en bestemt type understøttelse eller andet kan ydes.

Det skal tages i betragtning, at dette indeks skal bestås i begyndelsestidspunktet for at vurdere, om emnet ikke frembyder problemer i sit daglige liv, men også under og efter en rehabiliterende intervention, der anvendes. Dette vil gøre det muligt for os at se om dette indgreb har været vellykket eller ej og på hvilket niveau, samt justere typen og niveauet af hjælp, der ydes til patientens behov. Det er også vigtigt at huske på at det vurderer hvad emnet gør, ikke hvad han kunne gøre.

• Måske er du interesseret: "Psychometrics: studere det menneskelige sind gennem data"

Grundlæggende aktiviteter, der evaluerer

Barthel Index eller Scale evaluerer, som vi har sagt, i alt ti grundlæggende aktiviteter i det daglige liv, der kan opdeles primært i mad, hygiejne, fortrængning og toilet træning. De konkrete aktiviteter, der observeres, er følgende.

1. mad

Denne genstand vurderer, om emnet er i stand til at spise alene. Det indebærer at være i stand til at sætte mad i munden, tygge og sluge. Udover dette er det også værdsat, hvis du er i stand til at udføre handlinger som at skære mad eller servere vand, men hvis du ikke kan gøre disse sidste handlinger, du kan spise på egen hånd, vil du også have et non-zero score (10 hvis du kan gøre det) alle uafhængigt, 5 hvis du har brug for hjælp til at skære, bruge bestik mv.). Hvis du har brug for fuld hjælp til at spise, er scoren 0.

Det er vigtigt at huske på, at det, der er værdsat, er at spise sig selv: det er ligegyldigt for denne vurdering, hvis personen har kogt fødevaren eller en anden har forberedt og tjent det.

2. Vask / personlig hygiejne

Denne aktivitet indebærer at være i stand til selv at bevare kropshygiejne, så den kan bruse og rense autonomt.

Det tages også i betragtning, hvis du kan komme ind og ud af badeværelset. Det vurderes, hvis det har brug for hjælp eller tilsyn (0) eller hvis det kan gøres uafhængigt (10).

3. Dressing

En anden af ​​de grundlæggende aktiviteter er dressing. Her vurdering af, om emnet kan sætte på og tage deres tøj selvstændigt og uden hjælp (10 point), skal det hjælpes til tider, men de fleste ting kan gøre dem selv (5 point) eller har brug for nogen til at hjælpe til enhver tid (0 point).

3. Arranger

Denne aktivitet involverer delvist personlig pleje og omfatter handlinger som kæmning, vaskeflade eller hænder, barbering eller påsætning af makeup. Det vurderes, om emnet kan gøre det selv (10) eller har brug for hjælp til det (0).

4. Kontinens / fækal inkontinens

Ved denne lejlighed taler vi om en grundlæggende aktivitet, hvor emnet eliminerer spaltningsfordøjelsen ved fækal rute. En dom om, hvorvidt emnet er i stand til at indeholde afføring (10 point), hvis det har nogen episode af punkt inkontinens eller har brug for hjælp lejlighedsvis (5) eller er ude af stand til at kontrollere de lukkemuskler selv, at have inkontinens sædvanlig (0).

Denne evaluering er udført under hensyntagen til de foranstaltninger, der er truffet i løbet af ugen før vurderingen.

5. Kontinens / urininkontinens

På samme måde vurderes fækal inkontinens, vurderes urinen også.

I den forbindelse tages der også hensyn til præstationen i ugen før evalueringen, hvis emnet kan indeholde urinen og / eller sørge for driften af ​​en mulig sonde (10 point), hvis den har episoder (maks. 1 dagligt) af inkontinens (5) eller hvis du ikke kan holde urin regelmæssigt (0 point).

6. Brug af toilettet

Forbundet med de to tidligere punkter, i dette tilfælde er det værdsat hvis emnet er i stand til selv at bruge toiletterne. Hvis du kan gå på toilettet, tag dit tøj ud, udfør dine behov og ryd dig op med 15 point.

Hvis du har brug for hjælp, men er i stand til at rengøre dig selv, er 5 point værdsat, og hvis du har brug for hjælp til begge sider, vil varen blive værdsat med 0 point.

7. Flyt til stol eller seng

Denne aktivitet vil komme ind blandt dem, der sætter pris på individets evne til at bevæge sig, specielt hvis han er i stand til at sidde eller stå op for sig selv eller komme ind og forlade sengen.

Faget kan være helt uafhængigt (15 point), har brug for lidt hjælp (10 point), har brug for en specialiseret og med stor styrke (noget som indebærer at meget af den indsats, han gør takket være sådan hjælp) for at hjælpe ham, selv om han kan forblive siddende selv (5 point) eller har brug for en samlet hjælp, hvor enten en kran eller flere mennesker bevæger ham og ikke kan sidde (0 point).

8. Vandrende

En anden af ​​de grundlæggende aktiviteter, der vurderes i Barthel Index eller Scale er evnen til at vandre og rejse i korte afstande. Det vurderes, om motivet kan gå 50 meter uden hjælp fra en anden person eller vandrere (selv om du kan bruge krykker eller dåser). Hvis han er i stand til selvstændigt, scorer han med 15 point, hvis han har brug for hjælp eller walker 10, og hvis han er afhængig af hjælp til at flytte, scorer han med 0.

I tilfælde af personer i kørestole, som kan bevæge sig selvstændigt med stolen, scoreres den med 5 point.

10. Brug trapper

I mange af vores udviklinger og huse kan vi finde trapper, trin og ændringer i højden, så at det er muligt at bruge dem som en grundlæggende aktivitet i det daglige liv, når de flytter.

En mand, der kan gå op eller ned ad trappen uafhængigt er præget med 10 point på dette punkt, hvis du har brug for nogen til at hjælpe eller overvåge 5, hvis ikke i stand til at bruge trappen elementet er scoret med 0 point.

Resultat og betydning

Barthel Index eller Scale er let at anvende og scorer. Hovedsagelig skal man huske på, at maksimumsresultatet er 100 (90 for kørestolsbrugere), og at hvert element kan scannes med 0, 5 eller 10 point. De ti point er tildelt, når emnet er helt uafhængigt af den handling, der henvises til i emnet, de fem, når han har brug for hjælp til bestemte aspekter, eller når lejlighedsvis har vanskeligheder og nulpunkter gives, når emnet er afhængigt af den pågældende aktivitet.

Også huske på, at nogle elementer såsom vask eller befæstelse kun bestå af snesevis af 5 (uafhængig) eller 0 (afhængig), og hvor at flytte eller strejfe en score på 15 afspejler de tilføjede, at emnet kan flytte uden hjælp (10 ville betyde minimal hjælp eller tilsyn).

Resultatet fra denne skala giver os mulighed for at opnå en ide om graden af ​​afhængighed af det evaluerede emne.

Scores på 100 indebærer total uafhængighed, og lavere scoringer afspejler en stigende afhængighed af dagliglivets aktiviteter. Scores mellem 100 og 60 angiver eksistensen af ​​en lille afhængighed eller brug for hjælp mellem 55 og 40 en moderat afhængighed, fra 35 til 20 vil vi tale om alvorlig afhængighed, og scorer lavere end 20 point vil indikere, at emnet har en total afhængighed.

Bibliografiske referencer:

• Cid-Ruzafa, J. og Damián-Moreno, J. (1997). Vurdering af fysisk handicap: Barthel-indekset. Spansk Tidende om folkesundhed, 71 (2). Madrid, Spanien.
• Barrero Solís, C. L., García Arrioja, S. og Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (IB): Et vigtigt instrument til funktionel evaluering og rehabilitering. Plasticitet og neurologisk restaurering, 4 (1-2). International Association for Pro af Brain Plasticity, A.C..