Cerebrale mikroangiopati symptomer, årsager og behandling

For at holde vores hjerner i live og fungerer korrekt brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer (især glukose), som vi opnår gennem vejrtrækning og fodring. Begge elementer når hjernen gennem vanding udført af vaskulærsystemet.

Imidlertid opstår der skader og skader, der ofte forårsager, at blodkarrene stopper med at fungere ordentligt eller nedbrydes. En af de lidelser, der forårsager dette er hjernens mikroangiopati.

• Relateret artikel: "De 10 hyppigste neurologiske lidelser"

Cerebral mikroangiopati: Koncept og typiske symptomer

Hjerne-mikroangiopati forstås som enhver lidelse præget af tilstedeværelsen af ​​læsioner eller ændringer i den del af det vaskulære system, der forsyner hjernen. Der henvises specifikt til små blodkar, arterioler og venuler, som i sidste ende er tættest og er i kontakt med målområderne.

I denne type lidelser væggene i disse blodkar kan blive skør og bryde, der nemt producerer hjerneblødninger, der kan forårsage en række symptomer afhængigt af det område, hvor de opstår.

Den mest typiske symptomer på disse sygdomme, som stammer fra det tidspunkt, hvor alle slagtilfælde, herunder lammelse af kroppen, sløret tale, tilstedeværelsen af ​​kontinuerlige hovedpine, svimmelhed og opkastning, tab af bevidsthed, og aftagende tale af bevægelsen. Epileptiske anfald og anfald, sensoriske tab, humørsvingninger og endda hallucinationer og vrangforestillinger kan forekomme.

Cerebral mikroangiopati det er ikke dødeligt i sig selv, men de cerebrale infarkt, det letter, er meget farlige og kan føre til ankomsten af ​​kardiovaskulær demens, uarbejdsdygtighed og endda patientens død. Symptomer opstår normalt ikke før i alderen femogfyrre, de fleste af dem med cerebrale ulykker i ældre alder. Der er dog tilfælde, hvor de har fundet sted selv i barndommen.

Typer af cerebral mikroangiopati

Udtrykket cerebral mikroangiopati betegner ikke en sygdom i sig selv, men snarere henviser til det sæt af lidelser, der forårsager en ændret tilstand af de små blodkar.

Således kan i hjernens mikroangiopatier findes forskellige syndromer og lidelser, hvoraf tre vi præsenterer nedenfor.

1. Autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortiske infarkter og leukoencefalopati (CADASIL).

Bedre kendt ved sin akronym, CADASIL, påvirker denne sygdom af genetisk oprindelse især arteriolerne, der forbinder med hjernens subkortiske kerner, især i de basale ganglier og omkring ventriklerne.

Musklerne i disse blodkares vægge degenererer progressivt, taber elasticitet og bryder let. Det er en arvelig forstyrrelse af en autosomal dominerende natur forårsaget af mutationer i NOTCH3 genet.

• Relateret artikel: "Basal ganglia: anatomi og funktioner"

2. Cerebral-retinal mikroangiopati med cyster og forkalkninger

Sjælden sygdom, der forårsager forskellige former for ændringer i forbindelserne mellem de visuelle organer og hjernen, udover at lette problemer med blødning i fordøjelseskanalen. De vigtigste karakteristika ved denne lidelse er forekomsten af ​​cyster og forkalkninger i thalamien, basalkernerne og andre subkortikale regioner i begge halvkugler. De første symptomer opstår normalt i barndommen og udvikler sig hurtigt. Dens oprindelse findes i mutationer af CTC1-genet af kromosom 17.

3. Susac syndrom

En anden lidelse forårsaget af mikroangiopati er Susac syndrom. Det er genereret af en ikke-inflammatorisk mikroangiopati, hvis hovedvirkninger er på hjernen, retinal og auditiv niveauer, der påvirker blodkarrene, der forbinder mellem disse områder. Det forårsager normalt hørelse og visuelle tab. Det antages, at dets oprindelse kan findes i autoimmune årsager, selv om dens nøjagtige ætiologi stadig er ukendt.

årsager

De specifikke årsager til hver mikroangiopati vil afhænge af den type sygdom eller lidelse der opstår.

I mange tilfælde, som med CADASIL, er årsagerne til denne lidelse af genetisk oprindelse, fremvise mutationer i gener såsom NOTCH3 eller COL4A1. Men de kan også produceres og / eller begunstiges af erhvervede faktorer. Faktisk, diabetes, fedme, forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk påvirke en vigtig rolle i både at udvikle og forværre prognosen for cerebral mikroangiopati, under forudsætning af betydelige risikofaktorer allerede taget i betragtning ved at forklare nogle af disse lidelser og i nogle tilfælde er deres direkte årsag. Visse infektioner kan også ændre og skade blodkar.

Det er også blevet dokumenteret tilstedeværelsen af ​​en høj mængde lipoprotein A i mange tilfælde af vaskulær ulykke, der bidrager med en overdrevet mængde af dette stof til lettelse af trombier.

behandling

Som med årsagerne og endda symptomerne, afhænger den specifikke behandling, der skal anvendes, af hvilke områder der er beskadiget. Generelt har mikroangiopatier normalt ikke en behandling, der reverserer problemet. dog, forebyggelse er afgørende både i tilfælde af en hvilken som helst lidelse eller problem, der letter svækkelsen af ​​blodkar (især til Watch i sager, der lider af forhøjet blodtryk, fedme og / eller diabetes). Derfor anbefales det at etablere sunde livsvaner.

Bortset fra det kan forskellige terapeutiske strategier anvendes til at lindre symptomerne og holde blodårene stærkere. Det har vist sig at Anvendelsen af ​​kortikosteroider på en kontinuerlig måde kan forbedre patientens tilstand. Også andre stoffer giver mulighed for at forbedre symptomatologien, som. Rehabilitering efter en iskæmisk ulykke og psykuducation til den berørte og hans omgivelser er andre grundlæggende faktorer for at tage højde for.

Bibliografiske referencer:

• Aicardi J. (3. udgave) (2009). Sygdomme i nervesystemet i barndommen. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K et al. (2010). Leukodystrofer og andre genetiske metaboliske leukoencefalopati hos børn og voksne. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. og Montoya, C. (2014). Find ved neuroimaginologi af cerebral retinal mikroangiopati med forkalkninger og cyster. Biomedicinsk Magazine. Vol.34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrom. Differential diagnose Med.Clin .; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Fra San Juan, A. (2014). CADASIL sygdom: indledende fund og udvikling af læsioner på CT og MR. Seram.