HiTOP (hierarkisk taxonomi for psykopatologi) et muligt alternativ til DSM

I øjeblikket beskæftiger de fleste fagfolk i klinisk psykologi og sundhed og psykiatri en række kliniske enheder og kriterier for diagnose fra en af ​​de to vigtigste diagnostiske manualer, der samler dem. Dette er den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske eller DSM sygdomme i American Psychological Association eller afsnit F International Classification of Diseases eller ICD af World Health Organization (som omfatter alle de sygdomme og lidelser klassificeret , kapitel F er fokuseret på psykiske lidelser), den mest anvendte er den første.

Men mange forfattere mener, at de taksonomier, der tilbyder disse håndbøger er alt for stive og er for det meste svært at finde en ren tilfælde af en psykisk lidelse, og helt adskilt fra andre komplikationer. Med henblik på at erstatte DSM har forskellige forfattere kritiske over de klassifikationer, der eksisterede hidtil, genereret forskellige alternativer, der er en af ​​de mest kendte Den hierarkiske taxonomi for psykopatologi (hierarkisk taxonomi for psykopatologi) eller HiTOP.

• Du kan være interesseret: "Personlighedsforstyrrelser i DSM-5: kontroverser i klassificeringssystemet"

HiTOP: hvad det er, og dets hovedkarakteristika

Den hierarkiske taxonomi for psykopatologi eller HiTOP er en type af taxonomisk klassifikation alternativ til traditionelle klassifikationer for psykopatologier foreslået af en række kendte forfattere (herunder Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla eller Goldberg). Denne taksonomisk klassifikation af eksistensen af ​​vanskeligheder i de nuværende klassifikationer til at foreslå en anden model, der bygger på kovariansen af ​​symptomer og gruppering lignende symptomer til at reducere heterogenitet.

HiTOP anser psykopatologi ikke som en enhed i sig selv, men som et spektrum, hvor samtidige syndromer kan observeres, hvor de forskellige psykologiske problemer deler lignende egenskaber. Den mulige komorbiditet mellem forskellige ændringer tages i betragtning, og i virkeligheden kan de stoppe med at blive betragtet særskilt, når de observerer de forskellige problemer i en række dimensioner i form af et kontinuum.

Disse dimensioner kan nå yderligere opdelt efter behovet for at detektere, om nogen af ​​dens komponenter er mere udbredt end andre eller flere links til en bestemt type af symptomer, idet en hierarkisk men bred struktur og tillader en fleksibel arbejde for personale, der bruger.

Denne model anses for lovende og kan give et højt niveau af information ikke kun med hensyn til diagnose, men også til Risikofaktorer, mulige årsager, kurser og respons på behandling, dækker også de fleste tidligere klassificerede psykopatologier. Det er også en model, der ikke starter eller handler gennem simpel antagelse, men virker ud fra en streng analyse af empiriske beviser. Det er dog stadig i færd med skabelse og forfining.

• Relateret artikel: "Klinisk psykologi: definition og funktioner hos klinisk psykolog"

Dens spektre eller dimensioner

HiTOP etablerer en række dimensioner eller spektre for at kategorisere de forskellige symptomer og ændringer af mennesker, der lider af en psykopatologi. Vi skal også huske på, at vi er i et kontinuum, hvor folk ikke kun ligge med psykopatologi, men indsamle nogle emner, der også kan findes i en vis grad i ikke-kliniske populationer.

Specifikt er der i denne klassifikation opstillet i alt seks spektre eller dimensioner. Det er nødvendigt at huske på, at disse dimensioner ikke er diagnostiske kategorier, men henviser til kontinuerlige, hvor en person med psykopatologi er placeret, som alle er værdifulde i alle situationer. Eksemplerne er anbragt i hvert blot (dvs. hvis det er eksemplificeret i introspektion depression betyder ikke, at depression er en forstyrrelse af introspektion men er et af de tilfælde, hvor der kan forekomme højere niveauer).

1. Introspection / Internalization

Introspektion forstås som fokus på ens egne tanker og kvaliteter og opmærkningen af ​​både nutiden og fremtiden, generelt oplever negative følelser, i tilfælde af psykiske lidelser. Det er typisk for lidelser som depression og angstlidelser.

3. Uhibiteret uhæmning / eksternalisering

Denne dimension henviser til tilbøjelighed til impulsivitet eller urimelig handling. Nogle af de gamle lidelser, der ville scorer mest i dette element, ville være stoffer med stofmisbrug.

4. Antagonisme / antagonistisk outsourcing

Denne dimension henviser til Tilstedeværelse af fjendtlighed og aggressivitet overfor andre, hvilket kan føre til aggression eller selvskade. Det er imidlertid ikke nødvendigt, at der er reel vold, som kun kan være modstand eller modvilje.

• Du kan være interesseret: "Nej Suicidal Self-skade: Hvem er berørt, og hvorfor det sker?"

5. Isolering

Dette begreb henviser til fraværet eller vanskelighederne med at etablere eller opretholde sociale relationer samt interessen i at gøre det. Et eksempel, hvor denne dimension forekommer i høj grad, kan findes i autisme.

6. Mental lidelse eller psykotisme

Denne dimension refererer til det niveau, hvor de er præsenteret perceptuelle ændringer eller tankens indhold.

7. Somatisering

Dimension, der er baseret på eksistensen af uforklarlige fysiologiske symptomer såsom medicinske lidelser eller som følge af en fysisk sygdom. Det indeholder også behovet for konstant lægehjælp, som forekommer i hypokondrier.

Et alternativ til DSM

Som vi har sagt, oprettelsen af ​​HiTOP fremstår som et alternativ, der søger at erstatte DSM og de nuværende klassifikationer af psykiske lidelser, overvejer eksistensen af ​​flere mangler eller problemer ved generering af diagnostiske enheder eller i deres praktiske anvendelse.

Første, en af ​​grundene er den samme som ovenfor, manglende fleksibilitet diagnostiske mærker (selv om dette forsøg suppleres med inddragelse af beregnere), der ofte er eksistensen af ​​en vis comorbidity mellem to eller flere lidelser (f.eks , den fælles eksistens af angst og depression er almindelig) og at finde tilfælde af rene lidelser er mere kompliceret. Det er også almindeligt at finde et højt niveau af heterogenitet mellem symptomatologiske manifestationer af den samme diagnostiske enhed, At kunne finde atypiske egenskaber.

En anden kritik er givet på niveauet af kriterier: Tilstedeværelsen af ​​et vist antal symptomer er påkrævet til diagnosticering af mange af de fleste mentale lidelser. Mens dette kan forstås i tilfælde af identificering af lidelsen (fx depression skal være mindst nedtrykthed og / eller anhedonia eller skizofreni tilstedeværelsen af ​​hallucinationer, vrangforestillinger eller uorganiseret tale), i tilfælde af andre symptomer af en sekundær art, kræves der stadig et vist beløb, hvis det ikke er teknisk, at sygdommen ikke kunne identificeres..

Et andet aspekt er at dets realisering udføres af et udvalg, der bestemmer hvilke klassifikationer der skal indarbejdes, og hvilke der skal ændres eller elimineres, nogle gange med tvivlsomme kriterier for mange fagfolk i sektoren. patologier mange overveje uhensigtsmæssigt og tvivlsom og agglutinerer eller eliminere tags, som kan have betydelige forskelle fra hinanden (f.eks fjernelse af undertyper af skizofreni eller agglutinering i én kategori af ASDs) er inkorporeret. Nogle gange har forskellige forfattere også spekuleret det Sådanne udvalg kan have bag politiske og økonomiske interesser det ville ændre oprettelsen af ​​sådanne diagnostiske etiketter.

Bibliografiske referencer

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Tømrer, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Den hierarkiske taxonomi for psykopatologi (HiTOP): Et dimensionelt alternativ til traditionelle nosologier. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.