MOSST-programmet er en ny behandling for skizofreni

Et af de problematiske centre præsenteret af skizofreniske personer er relateret til alvorlige vanskeligheder inden for interpersonel og social interaktion. De positive symptomer (hallucinationer eller vrangforestillinger), negative symptomer (vanskeligheder med affektive udtryk) og uorganiseret tale og adfærd meget ugunstigt blande sig i den daglige præstation i, familie, faglig eller social personlige plan patient.

I denne artikel vil vi se, hvad der er et af værktøjerne til at forbedre kvaliteten af ​​forholdet mellem mennesker med skizofreni og deres sociale miljø. Dette er MOSST-programmet: Træning i sociale færdigheder orienteret mod metakognition.

• Relateret artikel: "Hvad er skizofreni? Symptomer og behandlinger"

Nuværende psykologiske interventioner i skizofreni

Psykologiske interventioner, der traditionelt har vist sig større effektivitet, har været rettet mod at fremme sociale færdigheder og fremme et adfærdsmæssigt repertoire, der gør det muligt for personen at udvikle en kompetent rolle både i personlig og samfundsmæssig sammenhæng. Således multikomponent kognitive adfærdsmæssige interventioner, der omfatter elementer som læringsstrategier og problemløsning, Adfærdstest, modellering, træning i selvkontrol og selvundervisning, læringskognitive strategier og familiefaglig indgreb har vist deres overlegenhed i effektivitet i flere undersøgelser i forhold til andre typer af interventioner, hvor komponenter arbejdes særskilt.

Selv om social færdighedstræning (EHS) betragtes som en væsentlig del af interventionen i skizofreni og anbefales i en række kliniske indstillinger, i henhold til Almerie (2015), Men det lader til, at det er vanskeligt at gennemføre Strategier arbejdet under sessionen i den reelle sammenhæng mellem patienten, den såkaldte generaliseringskapacitet, kompromitterer effektivitetsindekserne for denne type behandling.

På den anden side har forfattere som Barbato (2015) vist at et fundamentalt underskudselement henviser til vanskelighederne på det metakognitive niveau fremlagt af skizofrene mennesker, det vil sige evnen til at reflektere og analysere ens egne tanker, følelser, holdninger og adfærdsmæssige hensigter og andres og den repræsentation, som disse patienter får af deres daglige virkelighed.

• Måske er du interesseret: "Behavioral Cognitive Therapy: Hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

Hvilke kompetencer er arbejdet?

I dag de vigtigste behandlinger i skizofreni er godt afledt af adfærdsmodifikationsteknikker med henblik på at forbedre det psykosociale funktion person, og mindske den positive eller symptomer, mere ny måde, fokus på arbejdsrelaterede færdigheder af social kognition at opnå større forståelse og færdigheder i deres interpersonelle funktion og forståelse af mentale og følelsesmæssige tilstande involveret i denne type interaktioner.

Ifølge det teoretiske forslag fra Lysaker et al. (2005) fire er de grundlæggende processer for metakognition:

• selvrefleksivitet: tænker på sine mentale tilstande.
• Differentiering: Tænk på andres mentale tilstande.
• Decentralisering: At forstå, at der er andre perspektiver i fortolkningen af ​​virkeligheden bortset fra ens egen.
• Domæne: integrere subjektiv information mere bredt og adaptivt.

Orienteret at fremme de færdigheder, der er angivet og fortsatte forslag Lysaker (2011), der arbejdede om anvendelsen af ​​en sats baseret på at optimere effekten af ​​selvrefleksion, eller Moritz og Woodward (2007) psykoterapi, som fokuserede deres indlæg for at få patienter til at identificere forkerte eller skævte repertoarer af ræsonnement, Ottavi et al. (2014) har udviklet MOSST-programmet (Uddannelse i sociale færdigheder orienteret mod metakognition).

MOSST-programmets komponenter

Dette novelle og lovende initiativ fremlægger mange elementer til fælles for det vigtigste EHS og beskrevet ovenfor, selv om det forsøger at lægge større vægt på generationen af ​​generalisering af indholdet, der arbejdes i terapi, for at fremme forståelsen og udtrykket af metakognitive fænomener., Ud over at give mere vægt på brugen af ​​teknikken til modellering og rollespil.

Betingelser for anvendelse

Med hensyn til dets særlige forhold gennemføres programmet først og fremmest på en hierarkisk måde, således at de enkleste færdigheder først behandles (for eksempel at genkende egne tanker - selvrefleksivitet) og derefter udvikle sig hen imod Uddannelsen af ​​mere komplekse evner relateret til Domain-komponenten.

På den anden side skal det fysiske rum, hvor sessionerne finder sted, være fri for afbrydelser eller forstyrrende lyde. Miljøet skal være afslappet og legesyg, men sikkert for patienterne. Derfor er terapeuterne aktive agenter, der deltager, udtrykker selvopdagelser og positivt validerer deltagerne. Alt dette går ind for oprettelsen af ​​en positiv forbindelse mellem patientgruppens medlemmer og terapeuterne, eller metakognitive facilitators (FM), som leder dem i sessionerne.

På et praktisk niveau er dette program designet til polikliniske præsentationer en stabil symptomatologisk profil uden neurologisk diagnose eller mental retardation. Grupperne består af 5-10 personer, og de 90 minutters møder foregår ugentligt. I hver af dem arbejdes der en anden færdighed. Nedenfor er de der udgør programmet:

• Hils andre.
• Lyt til andre.
• Anmod om oplysninger.
• Start og afslut samtaler.
• Hold samtaler.
• Modtag og giv ros.
• Lav og afvis anmodninger.
• Forpligte og forhandle.
• Foreslå aktiviteter.
• Lav konstruktiv kritik.
• Reagere på negative anmeldelser.
• undskylder.
• Udtryk ubehagelige følelser
• Udtryk positive følelser.

Sessionerne er opdelt i to forskellige dele. For det første udføres en praksis med selvrefleksion, der husker en konkret situation og besvarer nogle spørgsmål for at forbedre deres metakognitive evocation hos patienter. senere den samme proces udføres på en live rolle repræsentation og om høringen af ​​en fortælling, både udstedt af terapeuterne.

I den anden del af sessionen udføres en anden dramatisering deltagerne besidder, før fremstilling af den særlige evner til at praktisere, og slutter med en diskussion af værdiansættelse af erfarne eller observeres af gruppemedlemmer metakognitive stater under repræsentation.

Til konklusion: MOSSTs effektivitet

Otavii et al. (2014) har fundet lovende resultater efter anvendelsen af ​​MOSST i små grupper både hos patienter med kronisk skizofreni og hos personer med begyndende psykotiske episoder.

Efterfølgende når tilpasningen af ​​programmet til castiliansk, Inchausti og hans team (2017) har bekræftet dem, der opnås ved Ottavi, at opnå en høj grad af accept patienter og en høj hastighed i forhold til terapeutisk effekt. Dette overføres i en stigning i udførelsen af ​​interpersonelle aktiviteter, en forbedring af sociale relationer og et fald i forstyrrende eller aggressiv adfærd.

På trods af alt det ovenstående, på grund af forslagets nyhed, indikerer Inchausti behovet for at udføre flere undersøgelser, der strengt bekræfter, hvad der er fundet af de forskere, der er nævnt til dato..

Bibliografiske referencer:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitionsorienteret social færdighedstræning for personer med langvarig skizofreni: metodologi og klinisk illustration. Klinisk psykologi og psykoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Uddannelse i sociale færdigheder orienteret mod metakognition (MOSST): Teoretisk ramme, arbejdsmetode og beskrivelse af behandling for patienter med skizofreni. Papirer fra psykologen 2017, vol. 38 (3), s. 2014-212.