Neuropatiske smerter forårsager symptomer og behandling

Følelse af smerte på et tidspunkt er noget der sker for alle.

Vi giver et slag, vi skære eller bare gøre en dårlig gestus og hurtigt vores nervesystem opfanger og rapporter om, at der er, at uønsket beskadigede væv og forårsager os og irriterende afskrækningsmiddel følelse, vi kalder smerte. Uønsket men adaptiv, da det advarer os om, at noget er forkert og giver os mulighed for at handle for at afhjælpe.

dog, Sommetider forekommer smerten uden at være et reelt problem, og det holder op med at have en følelseeller som det sker hos mennesker med neuropatisk smerte.

• Anbefalet artikel: "De 8 værste smerter, som mennesket lider af"

Smerter og dens transmission

Smerten af ​​smerte er en mekanisme i vores krop, hovedsageligt somatosensorisk, som detekterer tilstedeværelsen af ​​en stimulering eller situation, der er skadelig eller har potentiale til at skade vores væv. Og det påvirker ikke kun os fysisk, men også følelsesmæssigt og mentalt. Opfattelsen af ​​smerte tillader os at sætte i gang en række handlinger og adfærd, der får os til at bevæge os væk fra skadelige stimuli eller forhindre dem i at skade os. Det er derfor en mekanisme med medfødt oprindelse, selv om det kan ændres gennem erfaring og vane, der tillader vores overlevelse og forhindrer vores død og uarbejdsdygtighed.

Så selv om vi først kender smerte først gennem den subjektive oplevelse, den producerer, må vi huske på dette fænomen det er ikke noget, der kun eksisterer for os, i vores fantasi. Faktisk er det lige så meget som de første, der er interesseret i ikke at lide smerte, selv, det kommer fra en materiel proces, der kan undersøges objektivt gennem observation og måling. Takket være dette kender vi visse objektive og verificerbare aspekter om smerte generelt og neuropatisk smerte i særdeleshed; Hvis ikke, kunne vi ikke sige noget om det.

Hvad vi ved om denne fysiologiske og psykologiske proces

På det neurologiske niveau opstår smerte, når en række receptorer til stede i langt størstedelen af ​​vores krop er aktiveret, nociceptorer, som i tilfælde af brud, klemme eller intenst tryk aktiverer og sender signaler til nervesystemet.

Specifikt signal sendes gennem fibre og ganglier til dorsale horn i rygmarven, som de kommunikerer ved hjælp af glutamat og kendt som substans P. Den spinal årsag en umiddelbar reaktion i form af refleksion under afsendelse smertesignalet til hjernen (den spinotalamiske stråle er den mest kendte sti).

Men ikke altid, at der er en skade, vi vil føle smerte, der har et kredsløb af nervefibre, som kan hæmme transmissionen af ​​signaler. Dette kredsløb er synligt, når smerteniveauet falder, når vi gnider et slagområde eller dets omgivelser. Afhængigt af hvorvidt de excitatoriske eller hæmmende veje af smerte er aktiveret eller ej, vil vi til sidst opleve en smertefuld fornemmelse. Hertil kommer, at når opfattet hjerneskade provenuet til at sende endorfiner til at modvirke smerter opfattelse, så kan ignorere smerten og fokus stimulus kamp eller flugt.

Dette ville være den proces, der normalt ville føre til opfattelsen af ​​smerte, men som vi sagde der er mennesker, der føler smerte uden at der er nogen stimulans, der burde producere det, folk der lider af neuropatisk smerte. Hvad sker der i disse tilfælde?.

Neuropatisk smerte: Hvad er det, og hvordan er det produceret?

Det er kendt som neuropatisk smerte for den type smerte, der forekommer i situationer og kontekster, hvor der ikke er tilstrækkelig intens eller skadelig stimulering til at opstå smerteperspektioner. Stimuli, der normalt ikke forårsager smerte, producerer det. Således kan små friktioner og endda nogle normalt behagelige kontakter som en kærtræ eller et kys være en reel plage for mennesker med denne type problem, da deres nervesystemer opfatter dem som noget yderst smertefuldt.

Den type af smerte, der opstår, kan variere meget afhængigt af årsagen til skaden og niveauet af involvering og reaktivitet i nerveveje. Det er meget hyppigt at forekomme i form af brændende smerte, det vil sige som om en forbrænding led eller i form af punkteringer eller punkteringer. I nogle tilfælde kan det også forekomme følelsesløshed i området. Smerterne kan opretholdes kontinuerligt over tid eller kan forekomme og forsvinde.

Neuropatisk smerte udgør alvorlige vanskeligheder for dem, der lider af det, og opretholder et højt niveau af ubehag og frustration. Mange mennesker med denne type smerte kan ende med at lide af angstlidelser eller svær depression, i nogle tilfælde med selvmordsforestillinger. Det er ikke ualmindeligt at undgå så meget som muligt at forlade dit hjem, fysisk kontakt med andre mennesker og aktivt begrænse dit sociale, familie- og arbejdsliv og være en meget invaliderende tilstand. Det forårsager også søvnproblemer, hvilket i mange tilfælde giver stor træthed og stress.

Årsagen til denne lidelse er tilstedeværelsen af ​​en skade i det somatosensoriske system, de nervebundter, der overfører de æstetiske oplysninger til hjernen, der bliver beskadiget. Denne skade kan lokaliseres både på niveau af centralnervesystemet og perifert. Som følge heraf bliver neuroner, som transmitterer smerte, hyperexciterbare og reagerer med en mindre mængde stimulation, og nogle gange uden reel stimulering..

årsager

Skader på nerveveje, der ender med at forårsage neuropatisk smerte, kan komme fra en lang række sygdomme og tilstande, neuropatisk smerte, der modtager forskellige navne i henhold til deres årsag.

1. Neurodegenerative sygdomme

Når neuropatisk smerte opstår på grund af beskadigelse af nerveveje det er logisk at tænke på de lidelser, hvor der er en ændring eller degeneration af nerverne Denne type problem kan vises. I sygdomme som multipel sklerose og i nogle vanvittige processer er det således muligt, at smerter fremkommer forbundet med degenerering af nerverne.

2. diabetes mellitus

Personer med diabetes mellitus kan udvikle ændringer i nervevejen over tid, ved svækkelse af nerver på grund af vaskulære ændringer eller mangel eller overskud af blodglukose. I dette tilfælde ville vi tale om smertefulde diabetiske neuropatier. Den mest almindelige er diabetisk perifer neuropati, hvor der er paræstesier, fornemmelser af brænding eller afkøling, følelsesløshed og smerte i ekstremiteterne..

3. Dårlig ernæring

Manglen på tilstrækkelige næringsstoffer i kroppen kan medføre, at nerveceller ændres og svækkes, hvilket i sidste ende får de perifere nerver til at ende med at reagere unormalt.

4. Virale infektioner: Herpes og HIV

Nogle virusinfektioner kan forårsage en ændring i nerveveje, som kan forårsage neuropatisk smerte. Det er almindeligt i tilfælde af herpes zoster-virussen, hvor smerter normalt forekommer både i torso og i ansigt.

Også i tilfælde af erhvervet immundefekt syndrom eller AIDS forårsaget af HIV, en degeneration af nervevæv, der kan forårsage sådanne smerter vises kan forekomme.

5. tumorer

Nogle kræftformer og tumorer kan skade nerveveje, både ved direkte virkning af tumoren og ved at producere en mulig impingement af de fibre, der driver de smertefulde oplysninger.

6. Skader, blødninger og iskæmiske ulykker

Det skyldes en delvis eller fuldstændig asfyksi af neuronerne eller deres klemme med andre dele af organismen, cerebrovaskulære ulykker og traumatiske hjerneskade de kan i mange tilfælde forekomme af neuropatiske smerter.

behandlinger

Behandlingen af ​​neuropatisk smerte er kompleks og kræver en tværfaglig tilgang. Det er en kronisk lidelse, selv om det er muligt at reducere patientens smerte og forbedre deres livskvalitet betydeligt.

Sommetider kan smertens årsag behandles på en mere eller mindre direkte måde og forhindre permanent skade på det nervøse væv, som i nogle tilfælde af diabetes. Nogle af de påtænkte behandlinger er følgende.

1. Antidepressiva

Anvendelsen af ​​antidepressiva er almindelig for at lindre både smerteniveauet og de psykologiske virkninger af det. De bør dog bruges med forsigtighed, da Det er meningen at reducere smerteniveauet og ikke sørge for patienten.

For antidepressiva er det blevet bevist, at de har en effekt, der regulerer niveauet af smerte påvirker både serotonin og noradrenalin, hvilket SNRI som duloxatina ofte anvendt med nogen succes. De ser ud til at virke særligt godt i nogle tilfælde af neuropatisk smerte afledt af diabetes.

2. Antikonvulsive midler

Medikamenter til behandling af epilepsi har også vist sig at være nyttig mod neuropatisk smerte, både i sager, der skyldes sklerose og virusinfektioner, diabetes eller andet. For eksempel, Carbamazepin anvendes som behandling af valg til trigeminal neuralgi, en af ​​de mest smertefulde lidelser, der påvirker ansigtets nerver.

3. Opioider og cannabinoider

Som med smerten produceret af visse former for kræft, er stoffer som morfin blevet anvendt til neuropatisk smerte., marihuana eller andre derivater af opium og cannabis til at reducere og styre smerteniveauet.

4. Andre stoffer: Capsaicin

Ud over dem, der allerede er diskuteret, har det vist sig, at andre stoffer, såsom Capsaicin kan hjælpe med at bekæmpe smerter, enten oralt eller påført kutant eller subkutant.

5. Transcranial magnetisk stimulering

Stimulering af nervecentre og det somatiske system har vist sig at reducere smerteniveauet hos patienter med dette problem.

6. Kirurgi

Hvis årsagen til smerten er lokaliseret og dens præstationer er levedygtig, kan korrigerende kirurgi anvendes for at hjælpe med at forbedre og rette op på problemet. Som en sidste udvej kunne ablation af beskadiget nervevæv udføres.

Hertil kommer, at det på medicinsk niveau er muligt at blokere den beskadigede nervevej, enten ved lægemiddelinfiltration eller ved radiofrekvens.

7. Psykoterapi

Neuropatisk smerte resulterer ofte i patienter, der præsenterer maladaptive coping-strategier for at møde de daglige begivenheder såvel som angst og depression problemer. Psykologisk behandling og psykoterapi kan bidrage kraftigt gennem programmer og terapier, der hjælper med at klare og lære at håndtere smerter, etablere rutiner og passende handlingsstrategier og lette ekspressionen og kommunikationen af ​​følelser og fornemmelser, som deres tilstand producerer..

8. Fysioterapi

Patientens rehabilitering og fysiske konditionering kan bidrage til at blive mindre følsomme for smerte og forbedre deres livskvalitet, være i stand til at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​smerterne og forbedre deres tilstand både fysisk og mentalt.

Bibliografiske referencer:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). En evidensbaseret algoritme til behandling af neurofatisk smerte. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Bevisbaseret behandling af kronisk neuropatisk smerte ved anvendelse af nonopioid farmakoterapi. Kontinuerlig livslang læring Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. og Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Neurology Service af Virgen de la Salud Hospital of Toledo. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Anbefalinger til farmakologisk behandling af neuropatisk smerte. Neuroeje, 25 (2).