Dermatilomania (excoriation disorder) symptomer og årsager

Excoriation lidelsen, også kendt som dermatilomania, indebærer ridser og rive dele af huden, normalt på grund af intense følelser af angst.

I denne artikel vil vi beskrive symptomer, årsager og behandling af dermatilomani; I forhold til dette sidste aspekt vil vi fokusere på vaneinversionsteknikken.

• Du kan være interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Hvad er dermatilomani?

Dermatilomania er en psykologisk lidelse karakteriseret ved a intens og hyppig trang til at knibe, ridser eller rive af dele af ens egen hud. DSM-5 introducerer under "dermotillomani" inden for kategorien obsessiv-kompulsiv sygdom og relaterede nomenklatur, som også er Trikotillomani.

Ifølge denne diagnostiske vejledning defineres uorden ved excoriation som vanen med at skrabe huden på en kompulsiv og repetitiv måde, indtil der er sket skader. Disse kan være betydelige, og der er en betydelig risiko for infektioner i beskadigede områder.

På trods af at de fleste eksperter peger nærheden mellem dermatilomani og obsessive-kompulsive lidelser, Odlaug og Grant (2010) hævder, at det ligner mere afhængighed, fordi handlingen med at knibe eller ridser huden involverer behagelige følelser. Ulemper, i de kompulsive lidelser har ritualer målet om at reducere angst.

Denne lidelse blev først beskrevet i 1875 af Erasmus Wilson, der omtalte det som "neurotiske excoriations". Kort senere, i 1898, beskrev Louis-Anne-Jean Brocq flere lignende tilfælde hos unge piger med acne. Trods de mange referencer i litteraturen, indtil DSM-5 var dermatilomaniaen ikke blevet officielt anerkendt.

• Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hvad er det, og hvordan manifesterer det?"

Symptomer og hovedtegn

Den videnskabelige litteratur afslører det følelser af angst og følelsesmæssige spændingsudløser episoder af dermatilomani. Disse retter sig sædvanligvis på en del af huden, hvor personen opfatter en form for ufuldkommenhed, såsom en pimple eller peeling..

Ansigtet er den mest almindelige mål for skader, men også forekommer hyppigt i ryggen, brystet, hovedbund eller ekstremiteter, især på neglene og fingerspidserne. normalt excoriations udføres med fingrene, Selvom munden eller instrumenterne til tider bliver brugt som nåle.

Disse episoder kan forekomme gentagne gange i det daglige liv, men det er også muligt, at kun én gives om dagen med en meget høj varighed og intensitet. Generelt fokuserer folk med dermatilomani på kun en del af kroppen, undtagen når den er alvorligt beskadiget..

Dermatilomania kan medføre alvorlige ændringer i huden, grundlæggende skade på berørte væv, udseende af pustler og infektioner der til tider endda når blodet (septikæmi). Excoriation kan også efterlade ar eller desinficere huden, hvilket øger de stærke følelser af skam og skyld hos mennesker med dermatilomani.

Årsager til denne lidelse

Motiveringen for episoder af dermatilomani varierer afhængigt af personen. Imidlertid er en almindeligt accepteret hypotese det fysiologisk aktivering, og især det der stammer fra psykosocial stress, udløser excoriation adfærd, som har anxiolytisk funktionalitet.

I obsessiv-kompulsive profiler er dermatilomani normalt forbundet med opfattelsen af ​​hudforurening, i andre tættere på kroppens dysmorfisk lidelse har formålet med disse adfærd at gøre med forsøget på at eliminere fysiske ufuldkommenheder.

Der er fundet et forhold mellem dermatilomania og stigning i dopaminniveauer involveret i motorstyring, i hjernens belønningssystem og i udviklingen af ​​afhængighed. Den overdrevne tilstedeværelse af denne neurotransmitter, som sker, når der indtages stoffer som kokain, synes at fremme excoriation.

Desuden er det blevet foreslået, at denne lidelse kan have sin biologiske basis i motorens frontoestriado ledning, der forbinder frontallappen regioner af kognitive funktioner, der afhænger af de basale ganglier, grundlæggende til automatiske bevægelser.

• Relateret artikel: "Dopamin: 7 essentielle funktioner af denne neurotransmitter"

Psykologisk behandling: Vending af vane

Som med andre relaterede fysiske vaner og motorer, herunder tics, neglebidning, Trikotillomani, stammen eller temporomandibulær syndrom, kan lidelser håndteres af dermotillomani den vane omvendt teknik af Azrin og Nunn (1973), som er en del af kognitiv adfærdsterapi.

Denne procedure består af flere trin. det er først gennemført uddannelse for at fremme påvisning af rivning adfærd, som i mange tilfælde er automatisk, og de stimuli, der forud hovedsageligt følelser af følelsesmæssig stress.

derefter et svar der er uforeneligt med den negative vane praktiseres at udføre det, når impulsen af, i dette tilfælde, ridser huden; Denne nye adfærd skal blive en vane, der erstatter undskyldning. Et eksempel kan være at lukke næverne for at forhindre fingrene i at røre kroppen.

De øvrige dele af programmet Azrin og Nunn bestå for at anvende betinget forstærkning af fraværet af hudløshed (contingency management), undervisning afspændingsteknikker kunde til at reducere angst, der udløser de episoder, og endelig generalisere systematisk færdigheder i at hverdagens sammenhæng.

Bibliografiske referencer:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Vækst-omvendt: en metode til at eliminere nervevaner og tics. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologiske og kliniske opdateringer af impulskontrolforstyrrelser: en kritisk gennemgang. Europæisk Arkiv for Psykiatri og Klinisk Neurovidenskab, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Patologisk hudplukning. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.