Klinisk psykologi

Store depression symptomer, årsager og behandling

Store depression symptomer, årsager og behandling / Klinisk psykologi

I hele vores liv er det muligt at føle sig trist af en eller anden grund eller at have et dårligt strejf i det følelsesmæssige felt. Og selvom ingen kan lide at gå igennem disse potholes, Sandheden er, at lidelse kan endda gøre dig voksen som en person, og i sidste ende være positiv til din personlige udvikling.

Det er imidlertid nødvendigt at være opmærksom på, at det i nogle tilfælde er, hvad vi måske tror, ​​simpel tristhed eller en følelsesmæssig nedgang, er faktisk en depressiv proces; det vil sige patologisk. Der er forskellige typer af depression, og i denne artikel vi vil tale om den mest alvorlige depressive lidelse: større depression.

  • Relateret tekst: "¿Er der flere former for depression? "

Major depression: ¿hvad er?

Major depression er en humørsygdom karakteriseret ved udseendet af en eller flere depressive episoder af mindst to ugers varighed og præsenterer et sæt symptomer på affektiv overvejelse (patologisk sorg, apati, anhedonia, fortvivlelse, forfald, irritabilitet osv.). Men symptomer på kognitiv, volitionel og somatisk type er også til stede under deres forløb.

Således mennesker, der har svær depression er ikke bare "trist", men de har tendens til at vise en ekstrem mangel på initiativ til at gøre noget, og manglende evne til at være glad og føle glæde, et fænomen kendt som anhedonia. De oplever også andre fysiske og psykiske problemer, som væsentligt beskadiger deres livskvalitet.

På den anden side påvirker større depression også, hvordan du tænker og grunde. Samlet set hel eller delvis mangel på motivation gør folk, der har indgået en krise af denne art synes fraværende og ikke lyst til at gøre noget, ikke engang tænke meget (hvilket ikke betyder, at de nuværende psykiske handicap).

Det store depressive billede kan opdeles i mild, moderat eller svær, og har normalt sin begyndelse under ungdomsåren eller ung voksenliv. Den person, der lider af denne tilstand, kan opleve faser af normalt humør mellem depressive faser, som kan vare i måneder eller år.

På den anden side, svær depression er en unipolær depression typen, dvs. at der ikke faser af mani (som forskel bipolaritet), og patienten kan have meget alvorlige problemer, hvis de ikke behandles korrekt.

Hyppige symptomer

Ifølge den femte udgave af den manuelle statistiske diagnose af psykiske lidelser (DSM-V) til diagnosticering af større depression, emnet skal have fem (eller flere) af følgende symptomer i depressionsperioden (mindst to uger).

Disse bør repræsentere en ændring i forhold til patientens tidligere aktivitet; og et af symptomerne skal være (1) deprimeret humør eller (2) tab af interesse eller evne til at trives.

  • Deprimeret stemning det meste af dagen, næsten hver dag (1)
  • Tab af interesse for aktiviteter der var givende før (2)
  • Tab eller gevinstforøgelse
  • Søvnløshed eller hypersomnia
  • Lavt selvværd
  • Problemer med koncentration og problemer med at træffe beslutninger
  • Følelser af skyld
  • Selvmordstanker
  • Agitation eller psykomotorisk retardation næsten hver dag
  • Træthed eller tab af energi næsten hver dag

Typer af større depression

Desuden specificerer DSM-V, at symptomer skal forårsage klinisk signifikant nød eller forringelse på sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af funktion. Episoden ikke kan tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller anden medicinsk tilstand, og depressiv episode er ikke bedre forklares ved skizoaffektiv lidelse, skizofreni, skizofreniformlidelse, vrangforestillingslidelse eller anden specificeret lidelse eller uspecificeret den spektret af skizofreni og andre psykotiske lidelser.

Der er to typer af større depression:

  • Major depression med enkelt episode: Der er kun tilstedeværelsen af ​​en enkelt depressiv begivenhed i patientens liv.
  • Større tilbagevendende depression: Depressive symptomer vises i to eller flere episoder i patientens liv. Adskillelsen mellem depressive episoder bør være mindst 2 måneder uden at præsentere symptomerne

Årsager til denne humørsygdom

Major depression er et multifaktorielt fænomen, således at forskellige faktorer kan forårsage denne psykopatologi: genetiske faktorer, barndoms erfaringer og aktuelle psykosociale modsætninger (social kontekst og aspekter af personlighed).

Desuden kan vanskeligheder i sociale relationer, kognitive dysfunktioner eller socioøkonomisk status være risikofaktorer for udviklingen af ​​denne lidelse. Sandsynligvis, men interaktionen af ​​biologiske, psykologiske og sociale faktorer favoriserer udseendet af større depression.

også større depression har været forbundet med mangel på dopamin i hjernens belønningssystem, hvilket gør, at personen ikke har nogen mål. Denne kendsgerning kan være udløseren for en stillesiddende og monotont livsstil og de alvorlige selvværdsproblemer, der normalt forekommer i disse tilfælde.

behandling

Major depression er en alvorlig patologi, men heldigvis behandles. Behandlingsmuligheder varierer normalt afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, og i alvorlige tilfælde synes administrationen af ​​psykotrope stoffer kombineret med psykoterapi at være den mest hensigtsmæssige behandling.

I de senere år har effektiviteten af ​​andre behandlinger imidlertid vist sig, f.eks Elektrokonvulsiv terapi (TEC), som normalt bruges når depressive symptomer er svære eller lægemiddelbehandling ikke virker. Selvfølgelig er denne terapi ikke sammenlignelig med den gamle elektrochok, da intensiteten af ​​udledningerne er meget lavere.

På den anden side, mens Mindfulness har vist en vis effektivitet i at gribe ind i tilfælde af mild depression, synes det ikke at virke med større depression..

Men folk diagnosticeret med større depression kan nemt falde ind i denne type krise, således at behandlingen foreslås som en livslang hjælp.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har vist sig at være et effektivt redskab til behandling af depression, især kognitiv adfærdsterapi. Denne type terapi betragter patienten som et system, der behandler information fra miljøet, før der udstedes et svar. Det vil sige, de enkelte klassificerer, evaluerer og giver mening til stimuli i henhold til deres sæt af erfaringer fra interaktion med miljøet og dets overbevisninger, antagelser, holdninger, verdenssyn og selvevalueringer.

Ved kognitiv adfærdsterapi anvendes forskellige teknikker, der har til formål at have en positiv effekt på lavt selvværd, negative problemløsende stilarter eller tænkemåden og evaluere de hændelser, der opstår omkring patienten. Her er nogle af de mest almindelige kognitive adfærdsteknikker:

  • Selviagttagelse, Registreringsformularerne eller etableringen af ​​realistiske tekniske mål er teknikker, der ofte anvendes og har vist deres effektivitet.
  • Kognitiv omstrukturering: Kognitiv omstrukturering anvendes, så patienterne kan have kendskab til deres egne følelser eller tanker og kan opdage irrationelle tanker og erstatte dem med mere adaptive ideer eller overbevisninger. Blandt de mest kendte programmer til behandling af depression er: programmet for kognitiv omstrukturering af Aaron Beck eller Albert Ellis.
  • Udvikling af problemløsning færdigheder: Mangler i problemløsning er relateret til depression, så træningen i problemløsning er en god terapeutisk strategi. Derudover er træning af social færdigheder og selvuddannelse også nyttige behandlinger for denne tilstand.

Andre former for psykologisk terapi har også vist sig at være effektive til behandling af depression. For eksempel: Interpersonel psykoterapi, der behandler depression som en sygdom forbundet med dysfunktion i personlige forhold; eller kognitiv terapi baseret på mindfulness eller MBCT (Mindfulness-baseret kognitiv terapi).

Farmakologisk behandling

Selv mindre alvorlig depression eller andre typer af depression tilfælde anvendelse af psykofarmaka i svære tilfælde af depression er ikke altid nødvendigt at administrere forskellige medikamenter rådes til en periode.

De mest anvendte antidepressive lægemidler er følgende:

  • Tricykliske antidepressiva (TCA'er): Disse er kendt som første generations antidepressive lægemidler, selvom de sjældent anvendes som det første farmakologiske alternativ på grund af deres bivirkninger. Almindelige bivirkninger forårsaget af disse medikamenter omfatter tør mund, sløret syn, forstoppelse, problemer med urinering, forværring af glaukom, nedsat tænkning og træthed. Disse lægemidler kan også påvirke blodtrykket og hjertefrekvensen, så de anbefales ikke til ældre mennesker. Nogle eksempler er: Amitriptylin, Clomipramin eller Nortriptylin.
  • Inhibitorer af monoaminooxidase (MAOI'er): MAO'er er antidepressiva, der virker ved at blokere virkningen af ​​enzymet monoaminoxidase. Som de tidligere er de brugt mindre hyppigt på grund af deres alvorlige bivirkninger: svaghed, svimmelhed, hovedpine og tremor. Tranilciprominao og Iproniazid er nogle eksempler på dette lægemiddel.
  • Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er): De er de mest anvendte og er som regel den første mulighed i den farmakologiske behandling af depression. Disse lægemidler har normalt færre bivirkninger end andre antidepressiva, selv om de også kan forårsage tør mund, kvalme, nervøsitet, søvnløshed, seksuelle problemer og hovedpine. Fluoxetin (Prozac) er den mest kendte SSRI, selvom andre lægemidler i denne gruppe også almindeligvis anvendes, såsom: Citalopram, Paroxetin eller Sertralin.

Overdoseret serotonin og serotoninsyndrom

Selv om det også er muligt at finde andre typer af antidepressive midler, såsom selektive reuptake inhibitorer af noradrenalin (SNRI), selektive reuptake inhibitorer af noradrenalin og dopamin (NDRI) eller atypiske antidepressive midler, forbrugende antidepressiva, der har evnen til at øge serotoninfrigivelse er nødvendigt at være forsigtig med overdosis eller lægemiddelinteraktioner.

Overstimulering af serotonin på 5-HT1A og 5-HT2A-receptorer postsynaptisk central og perifer niveau har negative virkninger på organismen kan være meget alvorlige og endda fatal følge Serotonin syndrom.

  • Du kan lære mere om dette syndrom i vores artikel "Serotoninsyndrom: årsager, symptomer og behandling"

Bibliografiske referencer:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Fælles beslutningstagning inden for mental sundhed: udsigter til personlig medicin. Dialoger Clin Neurosci.
  • Verdenssundhedsorganisationen. ICD 10. (1992). Tiende revision af den internationale klassificering af sygdomme. Psykiske og adfærdssygdomme: Kliniske beskrivelser og retningslinjer for diagnose. Madrid: Meditor.
  • Perestelo Pérez L, M González Lorenzo, Rivero Santana AJ Perez Ramos J. (2007). Hjælpeværktøjer til beslutningstagning af patienter med depression. Kvalitetsplan for MSPS SNS. SESCS; 2010. ETS-rapporter.