Definition af angst - Oprindelse, klassificering og grundlæggende begreber

Historien om den såkaldte "angstlidelser"er tæt knyttet til det kliniske begrebet" neurose ". Som i andre tilfælde er det oprindelige indhold af begrebet neurose, der blev oprettet af den skotske psykiater Cullen i 1769 i hans"Synopsis nosologiae methodicae", svarer ikke strengt til brugen, der indtil for få år siden er lavet af en sådan betegnelse. Cullen han omtalte en generel betingelse af nervesystemet løbe uden feber eller lokal påvirkning af et organ, og engageret "sense" og "bevægelse", blande det fra synkope til tetanus og hundegalskab, gennem hysteri, melankoli, amencia og mani .

1. Angst ifølge Freud
2. Angst ifølge Pierre Janet
3. Angst ifølge Henry Ey
4. Angsten ifølge Juan José López-Ibor
5. Klassificering af angstlidelser i henhold til DSM-III
6. Nogle begreber om angst

Angst ifølge Freud

De forskellige værker, Freud inkluderede i "De første bidrag til teorien om neurosis "blev udgivet mellem 1892 og 1899. Måske er hans mest afgørende bidrag i de seneste uroligheder adskillelsen inden neurasteni, maleriet han kaldte" angst neurose ", og at der under et andet navn, fortsætter i dag.

Freud kalder "Angstneurose"En klinisk kompleks hvor alle komponenter kan grupperes omkring det primære, som er angst. Tilstanden er karakteriseret ved" den samlede ophidselse", en tilstand af spænding udtrykt i hyperesthesia, især hørelse og Det afspejler en ophobning af spænding eller manglende evne til at modstå det.ængstelig vente"Hvilket svarer til katastrofale forventninger kære eller patienten selv: hoste er et tegn på en dødelig sygdom, hvis der er folk ved indgangen af ​​huset, er det fordi en tragedie har fundet sted, hvis ringer klokkerne er en vær elsket, der er gået væk. Freud Denne pinefulde ventetid er den nodulær symptom på neurose: en flydende angst, der er villig til altid at binde sig til en hvilken som helst passende idé, herunder sindssyge og død, men også, at det kan forblive en nød ren uden at blive associeret til ingen repræsentation.

En anden fremragende manifestation af angstneurosen er tilstedeværelsen af ​​"angrebsangreb", som påtager sig forskellige former. Nogle patienter har en forstyrrelse af hjerteaktivitet, såsom hjertebanken, arytmi eller takykardi; Andet, af åndedrætssystemet, med dyspnø og angreb ligner astmatikere. Sveden, især om natten, og tremor er hyppige, såvel som bulimi og svimmelhed. Til dette tilføjes den "natlige frygt for voksne", der består af a vågne op med angst, dyspnø og sved.

Den svimmelhed, som Freud beskriver hos disse patienter, er en fornemmelse af ustabilitet, som om gulvet var oscillerende, og benene, skælvende og bløde, synker ind i det, så det er umuligt at fortsætte med at stå. Denne svimmelhed ledsages af betydelig angst, takykardi og respiratorisk omrøring.

På dette grundlag af ængstelig venter på den ene side, og på den anden tendens til panik angreb og svimmelhed, to grupper af typiske fobier udvikler: den første "om de fysiologiske trusler," og for det andet, "om lokomotion. " Den første gruppe hører frygten for slanger, storme, mørke og insekter, og samvittighedsfuldhed og forskellige former for folie de doute (tvangslidelse). Vigtigt er det, for Freud, i disse fobier, angst svævende bruges til at intensivere fælles instinktive modvilje til alle mennesker. Forskellen er, at disse frygt vedvarer hos patienterne, fordi erfaringerne er opstået på grund af den flydende angst og den "angstfulde vente", der karakteriserer dem..

Den anden gruppe er dannet af agorafobi. Freud siger: "Ofte finder vi her som grundlag for den fobi, en tidligere anfald af svimmelhed, men tror ikke sådanne angreb bør gives til betydningen af ​​en uundværlig forudsætning." "Vi fandt faktisk -more- ofte efter en første angreb af svimmelhed uden angst, og alligevel være konstant påvirket bevægelse og fornemmelse af svimmelhed, er en sådan begrænsning ikke oplever nogen funktion i mangel dog helt under visse omstændigheder, såsom manglen på en ledsager eller passagen gennem smalle gader ", da angrebet af svimmelhed blev ledsaget af angst" .

Angst ifølge Pierre Janet

Pierre Janet i 1909 udgiver "Neuroserne"Tekst der betragter ideen om" funktionel sygdom "skal træde den generelle opfattelse af neurose, fordi for et århundrede er blevet tænkt i medicin primært i anatomiske termer, ikke fysiologisk." Det er nødvendigt at huske på i ånden - det bekræfter - overvejelsen af ​​funktionerne meget mere end organernes overvejelser. "" Dette er vigtigt - han tilføjer - især når det kommer til ændringer neuropatisk, som altid er til stede i de funktioner, driftssystemer og ikke isoleret i et organ". Som det er kendt, Janet mener, at funktioner har øvre og nedre lag, hvor sidstnævnte er ældre og enklere end den første. De højere funktioner bestå "i at tilpasse en bestemt funktion nyere omstændigheder." tilpasning peger Janet svarer til både interne og eksterne private og nuværende omstændigheder. Han hævder, at fysiologi studerer den enkleste organiseret funktion hånd og det samme ", fysiologen ville grine, hvis han fik at vide, at han i fødevarestudiet burde tage hensyn til det arbejde, der spiser repræsenterer sort vane og taler til din nabo. Men medicin kan ikke være uinteresseret i alt dette, fordi sygdommen ikke hører os og påvirker ikke altid de dele af den funktion, som vi ved bedst. "Dette sted, den øverste del af funktionerne og dens tilpasning til de nuværende forhold er den sted for neuroserne.

Forvaltningen af ​​disse stater til Janet indeholder en generel betingelse og dårligt differentieret der kaldte neurasteni eller blot "nervøsitet", hvor svigt af det øverste lag af de funktioner, som vist nedenfor psykisk og mental agitation og følelser. Den anden gruppe svarer til den mest udviklede sygdom, og omfatter psychasthenia, hvor obsessive og fobiske fænomener dominerer og til sidst hysteri. Janets begreber om obsessiv-kompulsiv lidelse er blevet undersøgt i en tidligere tekst. For nu er vi interesserede i at fremhæve din vision om fobiske fænomener. Dette fremgår af bogen "Les obsessions et la psychasténie", udgivet i 1903 .

Janet opfatter det psychasthenic de præsenterer ikke lammelse og kontrakturer af hysteri, men de har fænomener svarende til hvad han kalder "fobi af handlinger" og "fobi af funktioner". I det første tilfælde, at patienten, udføre en handling, "oplever alle former for lidelser, føler, at hans ånd er invaderet af de vildeste drømme og tanker for alle former for agitation føler, at dets medlemmer er ophidset og føler behov. bevæger sig på bedste beskub, men frem for alt oplever viscerale sygdomme, hjertebanken, åndenød, angst Denne sæt betingelser resulterer i deres tænkning i en vag fornemmelse, meget smertefuldt, analogt med den frygt og terror stiger, som det fortsætter. handlingen i starten var så i stand til at udføre, i det omfang, der ikke længere (...) som angst dukker op igen, når har til hensigt at udføre den samme handling, kan ikke køre det, og i sidste ende det ender med at blive stort set elimineret , præcis som i hysteriske lammelser ".

I andre tilfælde forekommer meget hyppigere, "den samme tilstand, der ligner en meget smertefuld følelse af frygt, blot som et resultat af opfattelsen af ​​et objekt, et symptom, der er udpeget af navnet objekobjektion". Disse fobier, som i et overfladisk blik kan virke som simple fænomener, er i Janet tæt forbundet med de obsessive fænomener, det vil sige indhold idemæssige af frygt er generelt relateret til skade eller fysisk eller moralsk skade, og derfor er det ikke bare noget objekt, men knive, gafler, skarpe genstande, sedler, smykker, værdigenstande, ekskrementet og affaldet mv. "Den mest almindelige Janet siger, er, at disse fobier kontakt kompliceres af et væld af tvangstanker og impulsive. En sådan syg bange for at begå mord eller selvmord ved at berøre en skarp genstand, og afskyr røde blomster og de røde bånd, der minder ham om mordet og endog de pladser, hvorpå personer, der bærer røde bånd, kunne sidde ".

I situationernes fobier handler det ikke om objekter, men om et sæt fakta.

For Janet er prototypen af ​​disse kliniske billeder den agorafobi beskrevet af Westphal i 1872, og senere af Legrand du Saulle, i 1877. Janet transskribere beskrivelse af sidstnævnte: "Frygt for mellemrum Du Saulle- Han har en meget bestemt neuropatisk tilstand karakteriseret ved angst, et levende indtryk og selv en reel terror, som opstår pludseligt i tilstedeværelse af en given plads. det er et gys, som hvis du var før en fare, et tomrum, en afgrund, og så videre. en patient begynder at få kramper på gaden, du svække benene, Han er rastløs, og snart frygten for at gå ned ad gaden dominerer fuldstændigt. tanken om at blive forladt i tomrummet det fryser i rædsel, mens den overbevisning at blive bistået, uanset hvad det er, det appeases med besvær ... ".

Agorafobi er tæt på Janet klaustrofobi beskrevet af Ball i 1879. Patienten "er bange for, at han mangler luften i et lukket rum, kan ikke indtaste et teater eller konferencerum, en bil, en lejlighed, hvis døre er lukkede ".

Endelig beskriver Janet fobierne af sociale situationer, som består i opfattelsen af ​​en moralsk situation midt i befolkningen. Arketypen af ​​denne type fobi er for Janet the erythrophobia. Det centrale fænomen i disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​terror, når de står overfor andre, er offentlige og skal handle offentligt. "Alle disse fobier er bestemt af opfattelsen af ​​en social situation og af følelserne stammer fra denne situation." Vi ønsker at understrege, at farenes natur i dette tilfælde er forskellig fra de øvrige fobier, som Janet undersøger, hvilket fremgår af brugen af ​​begrebet "moralsk situation". Vi vil markere denne forskel senere.

Angst ifølge Henry Ey

Måske var den franske Henry Ey og hans samarbejdspartnere P. Bernard og Ch. Brisset måske den forfatter, der mere tydeligt fremlagde den gruppe af kliniske billeder, der er organiseret omkring de former for angst, der nu besætter os. Den neurose af angst, Freud beskrev i 1895, udgør for Ey den fælles stamme, hvorfra neuroserne er organiseret i deres mest stabile og strukturerede former, hvis centrale og definerende element er angst. Dermed fordeler neuroserne sig i "udifferentierede", hvilket i sin helhed svarer til nervesangens neurose og "stærkt differentieret", hvori den fobiske neurose er inkluderet, den neurose hysterisk og den obsessive neurose, herunder denne anden gruppe forskellige forsvarsmekanismer i angsten. Således fobisk angst neurose eller hysteri, angst synes forpligtet sig til en symbolsk ideoafectivo system i hysterisk neurose og konvertering hysteri, er angst neutraliseret af sine maskering kunstig psykosomatiske udtryk, og obsessional neurose angst erstattes af et system af forbudte handlinger eller magiske tanker tvunget.

Den øvre grænse for neurose er psykologisk normalitet, og den nederste grænse er psykose. "I psykoser erklærer ey- negative eller underskud lidelser, svaghed I og regression af psykisk aktivitet er den grundlæggende kliniske billede, og 'resterende psyke' er anbragt på et lavere niveau, mens i neurose, negative lidelser er mindre markerede, regression er mindre dyb og den resterende psyke er organiseret på et højere niveau og tæt på det normale " .

Angst neurose er karakteriseret for denne forfatter af udseende af krise (angreb angreb) på en forfatningsmæssig baggrund af følelsesmæssig ustabilitet; den fobiske neurose ved systematisering af angsten over mennesker, ting, situationer eller handlinger, som bliver genstand for en lammende terror. Denne sidste tabel indeholder klosteret og agorafobi, frygt for mørke, svimmelhed, frygt for folkemængder, social frygt, dyr, insekter mv..

På den anden side er den hysteriske neurose, hvor angsten er mere uddybet end i de foregående tilfælde på grundlag af en personlighed kendetegnet ved psykoplasticitet, suggestibilitet og "teatralitet" (den imaginære dannelse af hans karakter) er de psykomotoriske, sensoriske eller vegetative manifestationer af en "somatisk omvendelse".

Angsten ifølge Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor udgivet i 1966 en voluminøs tekst med titlen Neurosis som sygdomme i sindet. I den bekræfter og bekræfter han tanken om, at neuroser har angst som et centralt og grundende element. Men støttet af hans fortolkning af udviklingen af ​​Hiedegger's filosofi hævder han, at angst er betingelsen om, at "eksistensen er som en lysstråle afskåret fra ingenting". "Dette er omsluttet af ingenting," tilføjer han "udgør den grundlæggende oplevelse af menneskelig eksistens. I denne grundlæggende erfaring som kaldes nød. "Af samme grund, Lopez-Ibor følger, at problemer er blevet opretholdt kropslighed, finite udløber, hvad vi beviser den uundgåelige vej til at forsvinde i døden. Placeringen hjertesorg i den følelsesmæssige liv af mennesker svarer til stratum af vitale følelser, et af lagene, at en anden filosof Max Scheler, havde oprettet et par år tidligere i "tektoniske" af følelseslivet.

Men udtrykket "angst" Lopez-Ibor lancerede det psykiatriske felt, han kommer fra samme stratum ligesom "vitale sorg" af melankoli, og det er den ontologiske sæde "humør". Hvis angst er på grund af al neurose, da disse udgøres som eksplicitte eller skjulte former for angst, de er endeligt "åndens sygdomme". Den spanske forfatter bekræfter også, at forsvaret mod den livsvigtige angst ville give oprindelsen til frygten, det vil sige faderskabet af ingenting, der kommer ud af angsten, er omdannet til frygt for noget, der står over for os i verden. Selvom López-Ibor ikke er tydeligt på dette punkt, er det implicit fastslået, at neuroserne, selvom de i sidste ende ved angst er vedvarende, i deres "fænomenale" præsentation er frygtstater..

For Lopez-Ibor sondringen af ​​normale angst og patologisk ikke er tilstrækkeligt afholdt i skøn intensitet, og selv om han ikke sige, vi tror, ​​det betyder, at disse skøn kan fortolkes ligesom det mest normale af statistiske fordelinger. Heller ikke det hensigtsmæssigt betyder at sige, at den normale angst forekommer i planet af psykiske eller instrueret følelser, og patologisk angst i flyet af vitale følelser, da kvaler, per definition er en "ingen ting", og det samme kan ikke være forsætligt og rettet som det sker i psykiske følelser. den tilsyneladende intentionality af patologisk angst, som i tilfælde af en bestemt fobi, afhænger det af, at individet har behov for at bestemme en fare, og på den måde gør angsten tolerabel. Det forekommer os, at den patologiske i denne sag er vejen til at håndtere angsten, og ikke angsten selv. Anguish ville i sig selv ikke blot være normal, men også afgørende for menneskets eksistens som sådan.

senere, Lopez-Ibor han undrer sig over, om det er muligt at tale om en passende reaktion i tilfælde af angst. Adequacy kræver to udtryk, og i angst er der kun en: sig selv. På den anden side: Intet. Hvis angsten ikke har et bestemt indhold, er det derfor ikke muligt at forstå det "tilstrækkeligt" i forbindelse med situationer eller konflikter i dagligdagen. "Når man taler om de kvaler moderne menneskes -puntualiza López-Ibor-, snak om den angst produceret af den kendsgerning, at de eksisterende. Normal angst er den eksistentielle angst, kun dette normalt ikke opfattes af mennesket sædvanlig. da han tilføjer eksistentiel analyse skelner mellem ordinariness som en form for eksistens og ægthed, der afslører eksistentiel angst som stat eller krise, hentyder til denne proces mere eller mindre patentering af nød ".

Herfra tror López-Ibor at han kan nærme sig en sand forskel mellem normal og patologisk angst. Det normale emne kan opleve frygt i konkrete og konkrete situationer. Men denne fyr kender også den angst, når du nærmer dybere ind i hans egen eksistens, det vil sige, at den betingelse, der udgør inexcapable endelighed, der er, når åbenlyst forstår sin destination til død og intethed. Men ikke kun dette, men også når de nærmer sig den hjælpeløse, det uforståelige og uforståelige. Hvad patienten oplever, det vil sige den patologiske angst, er paradoksalt nok, den normale angst. "Hvad siger han føler syg er din grundlæggende angst, originalt, patenteret af en bestemt oplevelse. Det er en sand" åbenbaring "(aletheia) han understreger rystende baggrund af mennesket". Åbenbaringen af ​​den urolige primordiale situation kan udføres på forskellige måder, som f.eks. Situationer, dyr, objekter og så videre. Den unormale ting er da, for López-Ibor, "den angst, der er givet til objekter, væsener eller trivielle situationer" .

Klassificering af angstlidelser i henhold til DSM-III

A - FOBY DISORDERS (Phobic Neurosis)

• Agarofobi med panikanfald
• Agarofobi uden panikanfald
• Social fobi
• Enkel fobi

Stater med angst (angst i nervesystemet)

• Panikforstyrrelse
• Generaliseret angstlidelse
• Obsessiv tvangssyndrom

Posttraumatisk stresslidelse (ikke i DSM-II)

• akut
• Kronisk eller sent

D-Atypisk angstlidelse

Forstyrrelser af angst i barndommen eller ungdommen

• Disorder angst lidelse (inkluderet i neurose fobica)
• Undvikelsesforstyrrelse (isolationsreaktion)
• Hyperarøs lidelse (hyperaritetsreaktion)

Nogle begreber om angst

Clark og Watson foreslår a TRIPARTITE MODEL AF ANXIETY / DEPRESSION

• Negativ påvirkning (almindelig for angst og depression)
• Fysiologisk hyperaktivering (specifik for angst)
• Anhedonia eller fald i positiv påvirkning (specifikt for depression)

Angst betyder i det mindste 3 komponenter,tilstande eller reaktionssystemer:

• Subjektiv-kognitiv: relateret til ens egen indre oplevelse. Den subjektive komponent er den centrale komponent.
• Fysiologisk-somatisk: Forøgelse af aktiviteten i det autonome nervesystem
• Adfærdsmotor: Observerbare adfærdskomponenter. Instrumentfrit og undvigende reaktioner.

TAG er en af ​​de sygdomme, som flere sekundære diagnoser er enige om, hvilket viser sin uafhængige kliniske karakter. Den specifikke fobi er dog den mest samtidige angstlidelse som en sekundær diagnose..

Den gennemsnitlige alder for GAD er 11 år. Størstedelen af ​​angstlidelser opstår mellem 6 og 12 år.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Definition af angst - Oprindelse, klassificering og grundlæggende begreber, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.