Astrocytomtyper, symptomer, årsager og behandling

"Du har en tumor." Sandsynligvis er det en af ​​de sætninger, vi er mest bange for at høre, når vi går til lægen for at foretage en checkup, eller vi testes for et problem, som vi ikke kender årsagen til. Og er det kræft er en af ​​de mest frygtede sygdomme verden over, er en af ​​de mest kendte og førende dødsårsager verden over og en af ​​de vigtigste udfordringer i medicin sammen med aids og demens.

Blandt de flere steder, hvor det kan forekomme, er hjernen en af ​​de farligste, da selv en noncancerous godartet tumor kan forårsage alvorlige virkninger og endog døden. Inden for de forskellige typer af eksisterende hjernetumorer, en af ​​de mest almindelige er astrocytomer, som vi skal tale om i denne artikel.

• Måske er du interesseret: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er astrocytomer?

Vi kalder astrocytom a alt det neoplasma eller tumor dannet hovedsageligt af astrocytter, en af ​​hovedtyperne af glialceller, der giver og understøtter neuroner. Dette er fordi en masse tumor astrocytter, der opstår før en vækst og unormal, patologisk og ukontrolleret proliferation af én type glial væv til stede i nervesystemet, i tilfælde af en af ​​de vigtigste former for hjernetumor.

Astrocytomer er tumorer, hvis symptomer kan variere meget afhængigt af placeringen eller lokaliteterne, hvor de forekommer, hvis de komprimerer andre hjerneområder, deres proliferative kapacitet eller hvis de infiltrerer andre væv eller selvbegrænsende. Men på et generelt niveau er det almindeligt at finde eksistensen af ​​hovedpine, kvalme og opkastning, søvnighed og træthed, ændret bevidsthed og forvirring. Det er også relativt hyppigt, at ændringer af personlighed og adfærd forekommer. Feber og svimmelhed er også almindelige, såvel som vægtændringer uden grund til det, problemer med opfattelse og sprog og tab af følsomhed og mobilitet og endda kramper. Det er også muligt, især når de forekommer hos børn, at der opstår misdannelser og at den intrakraniale og ekstrakranielle kraniofaciale anatomi ændres.

Denne type tumor kan forekomme, som det sker med andre tumorer, på en afgrænset måde til en bestemt region eller struktur eller på en diffus måde, idet den tidligere har en langt bedre prognose end sidstnævnte. Generelt plejer de normalt ikke at metastasere til andre områder af kroppen ud over nervesystemet, selvom de udvider sig inden for det system.

• Relateret artikel: "Astrocytter: Hvilke funktioner opfylder disse glialceller?"

diagnose

Diagnosen af ​​disse tumorer er kompleks og er nødvendig for at udføre forskellige procedurer. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre en tumorbiopsi, som vil give os mulighed for at tage en prøve af hjerne tumoren, der i øjeblikket udføres af stereotaxis. Senere vil det være nødvendigt at udføre en fænotypisk og histologisk analyse for at kontrollere den type væv, som vi taler om, såvel som dets adfærd. Endelig vil det være nødvendigt at vurdere proliferationskapaciteten for at kunne afslutte bestemmelsen af ​​graden og infiltrationskapaciteten.

årsager

Som med alle andre hjernetumorer er årsagerne til astrocytomer for det meste ukendte. Nogle arvelige lidelser kan dog lette deres udseende, såsom neurofibromatose. Også infektionen med Epstein-Barr-viruset eller den tidligere anvendelse af strålebehandling på grund af en anden tumor synes at være risikofaktorer for at udvikle dem.

Klassifikation efter karakter

Betegnelsen astrocytom, som vi allerede har nævnt ovenfor, grupperer sammen gruppen af ​​tumorer eller neuplasier hovedsageligt af astrocytter. men Inden for astrocytomer kan vi finde forskellige klassifikationer og opdelinger, afhængigt af andre kriterier for sin grad af malignitet og proliferation. I denne forstand kan vi observere eksistensen af ​​fire grader af sværhedsgrad

Grade I

Astrocytomer af lønklasse 1 betragtes som alle de tumorer, hvis hovedkarakteristika er deres godartethed. Vægt til det kan generere alvorlige problemer og endda være dødelig eller generere handicap afhængigt af om de vokser og forårsager knusning af dele af hjernen mod kraniet. Disse er sjældne tumorer, overvejende infantile, det har den fordel at have en meget høj grad af overlevelse og være forholdsvis let at håndtere. I mange tilfælde er kirurgisk resektion tilstrækkelig. Et eksempel på tumorer af denne grad findes i pilocytisk astrocytom.

Grad II

I modsætning til klasse I astrocytomer er klasse II astrocytomer selve kræft, der er maligne tumorer. Den aggressive klasse to astrocytomer, meget mere komplekse at behandle og betragtes som ondartede og ekspansive. De genererer normalt epileptiske anfald, observere diffuse læsioner. Diffuse astrocytomer indgår normalt i denne gruppe, blandt hvilke fibrillar, gemistocytiske og protoplasmatiske astrocytomer er de mest almindelige. De er de mest almindelige typer af lav-grade astrocytom.

Grad III

Grad tre astrocytomer resulterer en type malign tumor, der har en høj kapacitet til proliferation og infiltration mod andre strukturer. Det bedst kendte er anaplastisk astrocytom. Det er hyppigt, at det er udviklingen af ​​en af ​​de tidligere tumorer og endda at den udvikler sig mod en klasse fire tumor.

Grad IV

Astrocytomer, der er mere invasive, aggressive og infiltrerende betragtes som klasse fire, der hurtigt ekspanderer til andre områder af hjernen. Det mest typiske og velkendte astrocytom med denne grad af malignitet er glioblastom multiforme, som faktisk er den hyppigste type cerebral neoplasi. Prognosen er normalt dødelig, og forventet levealder er stærkt reduceret.

De to hyppigste

Her er nogle af de mest almindelige karakteristika ved nogle af de to mest almindelige og velkendte typer af astrocytom..

Glioblastom multiforme

Den hyppigste af alle astrocytomer og en af ​​de hyppigste hjernetumorer (ca. en fjerdedel af de diagnosticerede hjernetumorer er glioblastomer) er også den mest aggressive og værste prognose. Det er en tumor, hvor cellerne er dårligt differentierede, som reproducerer med høj hastighed og prolifererer på det vaskulære niveau genererer død og degenerering af andre strukturer ved nekrose. Forventet levetid overstiger normalt ikke et år og tre måneder. Det kan være primært, der forekommer i sig selv, men det er normalt en udvikling af nogle af tumorer med den laveste grad af malignitet..

Anaplastisk astrocytom

Den anden af ​​de mest kendte og maligne typer, vi står over for et klasse III astrocytom, der har tendens til at infiltrere det omgivende væv uden at ødelægge det, hvilket fremstår som en fortykkelse af disse. Det genererer normalt ødemer omkring det berørte område, selvom det normalt ikke genererer nekrose. Overlevelse er større end i glioblastom, selvom kun ca. 20% overlever mere end fem år. Det er blevet diskuteret, hvis der er en arvelig genetisk disponering i nogle fag, fordi nogle arvelige syndrom prædisponerer deres udseende.

behandlinger

Behandling af en hjernetumor som astrocytomer er noget, der skal planlægges omhyggeligt, i betragtning af at vi står over for et indgreb der kan skabe ændringer i forskellige hjerneområder ud over det, der er direkte påvirket af tumoren. Men selvom der sker sekundære ændringer, skal prioriteten være integritet

Kirurgi til resektion af tumoren er en af ​​de vigtigste former for behandling af astrocytomer, med den indledende behandling, der skal anvendes i stort set alle ting og hvorefter de vil anvende andre behandlinger, som fjerner resterne af tumoren eller forhindre dens udvidelse. dog, undertiden fuldstændig resektion vil ikke være muligt, som det sker i tilfælde, hvor tumoren er placeret i hjernestammen (da dens resektion kan forårsage motivets død ved styring af dette område vitale funktioner).

Denne resektion er udført i både svag og højkvalitets tumorer, selv om tilbagefald og infiltrationer i andre hjerneområder ofte forekommer i sidstnævnte. Dette skyldes, at selv i disse tilfælde kan resektionen forbedre patientens mentale kapacitet, som blev formindsket af tumorens tryk. Når den maksimale mængde tumor er blevet elimineret, anvendes de sædvanligvis strålebehandling og kemoterapi for at bekæmpe resterne af kræftceller.

I tilfælde af strålebehandling står vi over for anvendelsen af ​​høje doser af stråling på kræftvæv for at ødelægge cellerne og reducere eller eliminere tumorer, og det har været meget effektivt i tumorer med høj grad af malignitet. Behovet for at fokusere strålingen kun på kræftområdet skal tages i betragtning, da hvis det anvendes på en generaliseret måde, ville et stort antal sunde celler blive for ødelagt..

Kemoterapi er anvendelsen af ​​kraftige kemiske stoffer og lægemidler, der bruges til at bekæmpe tumoren, normalt ved hæmning af tumorproliferation ved anvendelse stoffer, der forhindrer celledeling og DNA-reparation. Blandt disse stoffer kan vi finde temozolomid, ifosfamid, etoposid, carboplatin eller lomustin.

På psykologisk niveau anbefales intervention også, især når der er symptomer og ændringer i angst og stemning. Psykeducation er grundlæggende, især i de tilfælde, hvor den eneste mulige behandling kun er palliativ og / eller er i terminalfasen. Det er også vigtigt at have et sikkert og pålideligt rum for at løse tvivl og udtrykke følelser og frygt uden frygt for at blive dømt, noget som er almindeligt i denne type sygdom. Der er også terapier som adjuverende psykologisk terapi, kreativ innovationsbehandling eller visualiseringsterapi, der kan anvendes for at hjælpe subjektet med at få større opfattelse af kontrol over deres sygdom.

Bibliografiske referencer:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Central nervesystemet tumorer. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Den nye WHO-klassifikation af hjernetumorer. Brain Patol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi af hjernetumorer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klassificering af astrocytiske gliomer. Kort overvejelser. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.