Apraxia årsager, symptomer og behandling

Der er flere årsager, der kan forårsage hjerneskade. På samme måde kan konsekvenserne af en læsion på nervesystemet producere et stort antal symptomer afhængigt af det berørte område og den type skade, der er opstået..

Eksempler på dette kan være taleforståelsesproblemer, opfattelse af stimuli gennem sanserne eller problemer i forbindelse med motorsystemet. Inden for denne sidste type problemer kan du finde vanskeligheden eller tabet af evnen til at lave sekventielle bevægelser, som bruges dagligt, når du udfører mange forskellige handlinger. Vi taler om apraxierne.

En lille præambel: Hvilke bevægelser gør vi??

For at forstå, hvad en apraxia er, er det nødvendigt at tage højde for den store mangfoldighed af bevægelser, som vi laver. Uanset om de er frivillige eller ej, evnen til at bevæge sig har gjort det muligt for mennesket at udvikle sig som en art og være i stand til at udføre handlinger af stor kompleksitet.

Nogle af de hovedbevægelser, som mennesket gør, er følgende.

1. Reflektioner

Denne form for bevægelser har tendens til at være intense reaktioner af lille kompleksitet og varighed, generelt på grund af aktiveringen af ​​et bundt af specifikke nervefibre. Det handler om små bevægelser, der gøres ufrivilligt.

2. Frivillige bevægelser

Frivillige bevægelser er dem, vi udfører med et bestemt mål, på et bevidst niveau, og som i det mindste oprindeligt behøver individets opmærksomhed til at kunne udføre korrekt. Med tilstrækkelig praksis kan de blive automatiserede.

3. Automatiske bevægelser

Ved denne lejlighed adfærd udføres frivilligt, men dette er automatiseret, det vil sige, det kræver ikke en bevidst opmærksomhed på rækkefølgen af ​​handlinger for at udføre det ud over at vælge start- og / eller sluttidspunktet. Disse er sekvenser af internaliserede handlinger takket være den praktiske og habituation af personen til at udføre dem, såsom det sæt af handlinger, vi tager for at tage en suppe, cykle, køre, sidde eller endda snakke eller gå. Det er i denne form for bevægelser, at apraxierne forekommer.

Beskrive apraxia konceptet

Når først den korte forklaring ovenfor er taget i betragtning, er det lettere at forklare begrebet apraxi. Det forstås som sådan at ophør eller høj vanskelighed med evnen til at udføre proaktive bevægelser, der kræver sekventering og koordinering af bevægelser, Det er umuligt at opnå visse automatiske bevægelser.

Denne ændring skyldes sædvanligvis en hjerneskade, der holder subjektet, der lider evnen til at forstå den handling, der bliver bedt om at gøre, idet opgaven er let at udføre eller være den, der allerede er kendt af den enkelte og opretholder ordentlig muskelfunktion. Normalt har personen ikke anosognosi, så han er fuldt bevidst om hans underskud.

Mest kendte typer af apraxier

Som nævnt betyder apraxi umulighed at udføre sekvenser af koordinerede bevægelser på en sekventiel og ordnet måde.

Imidlertid er neller der er kun en typologi af dette problem, der har et stort antal af apraxia klasser. Nogle af de vigtigste er dem, der afspejles nedenfor.

1. Ideel apraxi

I denne type af apraxia er det svært at udføre koordinerede opgaver, men også at forestille dem, er ikke i stand til i mange tilfælde at forestille sig den korrekte sekventering, der er nødvendig for at udføre en konkret adfærd. Men de enkelte handlinger, der udgør sekvensen, kan udføres korrekt.

Det betragtes også som ideologisk apraxi (selvom det i dette tilfælde også kaldes konceptuel) vanskeligheden ved at bruge objekter på grund af de samme årsager, dvs. manglen på viden om rækkefølgen af ​​handlinger, der er nødvendige for at bruge for eksempel en kam. Det er almindeligt i neurodegenerative sygdomme som demens på grund af Alzheimers sygdom eller Parkinsons, såvel som i læsioner af den dominerende halvkugle og corpus callosum..

2. Ideomotor apraxia

Denne type apraxi er den mest almindelige i klinisk praksis. Ved denne lejlighed kan emnerne korrekt forestille sig den række af handlinger, der er nødvendige for at udføre en bestemt adfærd, selv om de er ikke i stand til at udføre det fysisk.

I ideomotorisk apraxi ligger underskuddet i et vanskeligt planlægning af bevægelsen. Inden for denne typologi kunne der findes forskellige undertyper, såsom buccofacial apraxi, tale, ekstremiteter og aksial (af kropsaksen, der påvirker handlinger som siddende og kropsholdning). De er hyppige i bilaterale læsioner og cortico-basal degenerationer, der generelt påvirkes på begge sider af kroppen.

3. Konstruktiv apraxi

Med hensyn til konstruktiv apraxi, er baseret på vanskeligheder ved konstruktion eller tegning på grund af vanskeligheder med rumlig opfattelse og oculomanual koordinering. Der er således ingen korrekt sammenhæng mellem det visuelt opfattede billede og de bevægelser, der er nødvendige for at udføre udarbejdelsen. Nogle emner med denne type problem er ude af stand til at genkende forskellene mellem den stimulus, de bliver bedt om at kopiere og udarbejdelsen af, for at diskutere om problemet er bevægelse eller integration mellem information.

Også kaldet visuokonstruktive underskud, anvendes denne type apraxi som indikator for kognitiv forringelse på grund af dets tidlige udseende hos Alzheimers patienter. Det forekommer normalt hos patienter med læsioner i højre halvkugle, men et stort antal tilfælde er blevet observeret, hvor den beskadigede halvkugle er den venstre halvkugle. Læsionen er normalt placeret i parieto-occipital regionen, som er sammenhængende i betragtning af manglende koordinering mellem vision (som hovedsagelig er placeret i occipital lobe) og bevægelse (til stede i parietal).

Mulige årsager

Apraxier, som følge af en hjerneskade, kan have en lang række årsager. Selvom listen over mulige årsager er meget bredere, kan nogle af dem være følgende.

Kardiovaskulære ulykker

Uanset om det er en blødning eller et slagtilfælde, Kardiovaskulære ulykker forårsager normalt en del af hjernens død, være den mest almindelige årsag til apraxier og andre lidelser forbundet med hjerneskade.

Cranioencephalic traumatisms

En kontusion, der påvirker hjernen, kan forårsage alvorlig skade på dette organ, som måske eller ikke er reversibel. Afhængigt af det område, der er beskadiget af blæset eller det mulige tilbageslag (det vil sige blæset frembringes på siden modsat skaden som følge af rebound mod kraniet), kan apraxi forekomme let.

Hjernetumorer

Tilstedeværelsen af ​​en mærkelig og voksende masse i hjernen forårsager skade på forskellige områder af hjernen, både på grund af selve tumoren og det tryk, der udøves på hjernen mod kraniet. Hvis disse skader forekommer i de områder, der er ansvarlige for motorsystemet eller i områder af forening, der integrerer koordinationen af ​​bevægelser, lettere udseendet af en apraxi.

Neurodegenerativ sygdom

Forstyrrelser, der opstår med en progressiv forværring af nervesystemet, er tæt forbundet med forekomsten af ​​apraxi. Faktisk, Et af karakteristikaene ved kortikal demens er forekomsten af ​​aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, som omfatter det progressive udseende af taleproblemer, sekvensering af bevægelser og de perceptive og intellektuelle evner.

behandling

At være generelt et produkt af cerebrale læsioner, er apraxier problematiske, hvis behandling vil variere meget afhængigt af deres årsag. Selv om det er vanskeligt at genoprette og selv om det i visse tilfælde kan følge, har den type behandling, der generelt udføres, en tendens til at anvende terapi på det fysiske plan og rehabilitering eller kompensation for tabte funktioner.

Bibliografiske referencer:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideologisk og konceptuel apraxi. Neuropsykologi, Neuropsykiatri og Neurovidenskab, Vol. 15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk neurologi: diagnose og behandling. Vol I. Fjerde udgave. S. 127-133.

• García, R. og Perea, M.V. (2015). Bygge apraxia og dressing. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias og højere abnormiteter i visuel funktion. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 76: v25-v34.