Anamnese definition og 8 grundlæggende kliniske aspekter

At udøve som psykolog kræver tilstedeværelse af en konsistent krop af viden, både med hensyn til det menneskelige sindes normale funktion og ikke-typiske eller endog patologiske processer.

Det kræver også at vide og vide, hvordan og i hvilke tilfælde at anvende de forskellige teknikker og procedurer, der er til rådighed. Tilstedeværelsen af ​​viden er imidlertid ikke den eneste nødvendighed for at udøve som en god professionel, der kræver observationskompetence, empati og initiativ blandt andre karakteristika. Alt dette er nødvendigt for at kunne tilbyde en god service til klienten eller patienten, idet det er forbedring af dette og de problemer og krav, der kan præsentere den professionelle hovedformål. At vide, hvorfor du har besluttet at deltage i høringen, historien bag det problem du måtte have, og hvad du forventer af samspillet med psykologen er grundlæggende.

Til dette formål psykologen skal være i stand til at samle alle de oplysninger, han måtte have brug for til at begynde at arbejde på sagen, det vil sige at gøre anamnesen.

Definition af anamnese

Det kaldes anamnese den proces, hvor den professionelle indhenter oplysninger fra patienten patienten gennem en dialog, hvor kandidaten skal opnå grundlæggende oplysninger om lidelsen eller patientens problem, din livsstil og tilstedeværelsen af ​​familiens historie for at kunne diagnosticere problemet, der skal behandles eller arbejde.

Dette er den første fase af den diagnostiske proces, afgørende for psykologen er i stand til at forstå den livssituation for den enkelte, deres problem og hvordan det påvirker eller påvirkes af begivenheder og personlige historie.

Den efterfølgende udvikling af anamnesen gør det muligt for den faglige at opdage symptomer og tegn, at observere ikke kun hvad der siges, men hvad man undgår at nævne, modviljen eller lethed til at udtrykke sig og uddybe visse temaer. Det handler ikke kun om at observere det, der siges, men også hvordan det udtrykker sig selv og den ikke-verbale kommunikation, den giver.

Generelt er anamnesen gjort for det emne, der skal behandles eller den endelige bruger, men det er også tilrådeligt at spørge det til slægtninge, familie eller endda lærere, som i tilfælde af forskellige barndomspatologier..

Den anamnese er ikke alene begrænset til området for klinisk psykologi, men også bruges til at diagnosticere problemer både i andre grene af psykologien (der ekstrapoleres til niveauet for pædagogisk psykologi, for eksempel) og i andre fag som medicin. Anvendelsen af ​​dette udtryk anvendes dog sædvanligvis specielt i den kliniske indstilling.

Hovedelementer til at tage højde for i en medicinsk historie

Den dialog, der blev oprettet under anamnesen, skal indsamle forskellige oplysninger, Det er grundlæggende, at visse grundlæggende aspekter afspejles i det, specielt følgende.

1. Identifikation

Det handler om personens grundlæggende data, såsom navn, køn, alder eller adresse. Det er også vigtigt at etablere en kommunikationsmekanisme, såsom et kontaktnummer.

2. Begrundelse for høring

Selv om det kan være indlysende, Grunden til, at emnet kommer til konsultation, der producerer et problem, eller den efterspørgsel, du vil lave, er en af ​​de vigtigste oplysninger, der skal hentes i anamnesen.

3. Historie af det aktuelle problem

Årsagen til høring er en primordial viden, men for fuldt ud at forstå situationen psykologen eller professionel udførelse af anamnese har brug for at vide, hvordan og hvornår har optrådt i patientens liv, situationer eller omstændigheder forekommer, som forårsager betragtes emnet har forårsaget, hvilke symptomer du har, og hvad du de synes mere relevante.

4. påvirkning i det sædvanlige liv

Problemerne fra fagene har en indvirkning på deres dagligdag, generelt producerer et fald i deres livskvalitet på områder som sociale, arbejdsmæssige eller familiemæssige forhold. At kende disse oplysninger kan bidrage til at styre den type strategier, der skal bruges, og rette de terapeutiske mål både til selve løsningen af ​​problemet og til virkningerne af disse på det daglige liv.

5. Psykosocial historie

Livets historie om den enkelte, der kommer til konsultation, er normalt tæt knyttet til udseendet af visse fænomener og problematisk. Den form for uddannelse, processen med socialisering af emnet, de begivenheder, der har markeret eller formet sin personlighed og de elementer, som den enkelte selv forbinder med starten eller vedligeholdelse af et problem, kan være meget nyttig.

6. Personlig baggrund

Nogle gange kommer folk, der kommer til høring, det på grund af problemer som følge af fænomener, tidligere hændelser eller sygdomme, eller hvis virkninger har skabt en ændring i ens liv. I den forstand er det nyttigt at kende eksistensen af ​​tidligere problemer.

7. Familie baggrund og familiesituation

Kend til tilstedeværelsen eller fraværet af en families historie om et problem eller hvordan familien er struktureret kan tillade at forbedre diagnosen og fokusere på nogle interventionsstrategier eller andre. Det kan være relevant for at observere risikofaktorer, virkninger eller årsager til visse problemer.

8. Forventninger vedrørende interventionens resultater

Dette afsnit er relevant i den forstand at udtrykke det, hvad patienten forventer at ske, Tilstedeværelsen af ​​motivation til at følge en behandling, og som mener, at det måske eller måske ikke opnås med professionel hjælp. Bortset fra at kende deres forventninger til driften af ​​terapi og dens resultater, giver dig også mulighed for at se brugerens vision med hensyn til deres egen fremtid og eksistensen af ​​kognitive bias, under- eller overvurderer, hvad behandling kan opnå (kan have forventninger urealistisk eller provokere en selvopfyldende profeti), at være i stand til selv at arbejde på terapien disse problemer.

overvejelser

Realiseringen af ​​anamnese er som nævnt af stor betydning for udøvelsen af ​​erhvervet. dog, dette kan ikke gøres uden hensyntagen til en række overvejelser.

Vurdering af omfangets omfang og fuldstændighed

Det kan være fristende at overveje ideen om at opnå den maksimale mulige information fra patienten fra begyndelsen for at etablere en fast strategi for at følge herfra. Men selv om det er tydeligt, at erhvervelsen af ​​oplysninger om sagen er afgørende.

En for udtømmende anamnese kan være yderst afrivende for patienten, Dette kan få dig til at føle sig ubehageligt og reducere udslippet af information og endda forlade søgningen efter hjælp. Vi må ikke glemme, at dette er et første skridt i diagnostikprocessen, der kræver etablering af et godt terapeutisk forhold for at maksimere opkøbet af information. De data, der indsamles i anamnesen, bør være tilstrækkelige til at få en ide om patientens situation, hans problem og hans vitale tilstand, men denne samling bør ikke udføres som en forhør.

I visse tilfælde kan det også være nødvendigt at forkorte eller endog udskyde dens gennemførelse som for patienter med selvmordstanker.

Modificerbarhed af de modtagne oplysninger

Det skal også betragtes som de oplysninger, der er opnået under anamnesen, behøver ikke at være umulige. Patienten ved måske ikke præcis, hvad der sker med ham, har brug for mere tid til at reflektere over, hvordan det påvirker sit liv eller endda nødt til at føle sig mere trygge med terapeuten at stole på ham med visse oplysninger.

Respektive etiske grænser

Den professionelle indsamling af data og information er et grundlæggende og væsentligt punkt i den terapeutiske proces. dog, Anamnesen eller indsamlingen af ​​oplysninger kan ikke udføres forskelligt.

Det skal erindres, at patienten skal have ret til at bevare privatlivets fred, forsøgte at begrænse den forårsagende fænomenet ubehag eller årsag til konsultation eller i mangel heraf, at aspekter af patientens liv anses påvirke denne og overholdelse af behandlingen.

Bibliografiske referencer:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk interview I: Martín ZA, Cano JF, eds. Primære pleje: begreber, organisation og klinisk praksis. 3 udg. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. og Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metode til at forberede den kliniske historie. Rev Electron Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. og Rodríguez, L.R. (1999). Tekniske principper for at udføre anamnesen hos den voksne patient. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr .; 15 (4); 409-14