Typer af psykofarmakologiske anvendelser og bivirkninger

Som vi alle ved, er anvendelsen af ​​stoffer med egenskaber, som bidrager til at forbedre symptomerne på en sygdom eller lidelse, et nøgleelement i medicin, som bruges til at returnere organismen til sin naturlige balance.

I tilfælde af psykiske lidelser har tilstedeværelsen af ​​meget forskelligartede problemer ført til undersøgelsen af ​​flere behandlingsmuligheder, herunder farmakologiske.

Hvilke former for psykotropiske stoffer findes, og hvad de bruges til?

Det faktum, at der er mange forskellige symptomer og lidelser, har ført til en lang række lægemidler til behandling af dem, opdelt i forskellige typer af psykotrope stoffer. Ingen af ​​disse kategorier er i sig selv bedre end resten, og dens anvendelighed afhænger af hvert enkelt tilfælde. dog, Kliniske psykologer og psykiatere skal kende dem alle for at tilbyde deres patienter den bedst mulige behandling.

Lad os fortsætte med at se nedenfor de forskellige typer af psykotrope stoffer, der findes i virkeligheden.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Anvendes hovedsagelig som en metode til at kontrollere psykotiske kriser, Denne gruppe af psykotrope lægemidler blev tidligere kaldt store beroligende midler på grund af niveauet af sedation, som deres tidlige versioner forårsagede. Der er forskellige grupper inden for dette konglomerat, der hovedsageligt har indflydelse på transmissionen af ​​dopamin i fjerne hjernegrupper. 

Blandt neuroleptika kan vi finde:

1.1. Klassisk / typisk antipsykotika

Virkningsmekanismen af ​​disse stoffer er baseret på et blokerende dopaminreceptorer (specifikt D2 receptorer) i det mesolimbiske forløb, blokade forårsager en standsning af positive symptomer på skizofreni og psykotiske lidelser (hallucinationer, vrangforestillinger, etc. ).

Men virkningen af ​​disse lægemidler ikke kun forekommer i det mesolimbiske kredsløb, men påvirker resten af ​​dopaminerge baner, kan forårsage bivirkninger i forskellige aspekter som bevægelse (f.eks rystelser, tardiv dyskinesi, rastløshed eller lav spontanitet ) eller reproduktion (brystmælkemissioner uanset køn eller amenoré blandt andre).

også, disse lægemidler har meget lille effekt på negative symptomer (mangel på logik, dårligt sprog, motorisk og mental langsomhed), dens virkning er praktisk talt ikke-eksisterende i denne forstand. Inden for denne gruppe kan du blandt andet finde chlorpromazin, haloperidol eller pimozid.

1.2. Atypiske antipsykotika

For at frembringe en forbedring også i symptomerne af negativ type og for at reducere bivirkningerne på grund af påvirkning af andre ruter blev de atypiske antipsykotika syntetiseret.. Denne type neuroleptik virker ved at blokere dopamin og serotonin, At opnå med blokaden af ​​den anden fjerner bivirkningerne ved at blokere den første.

Også i betragtning af den øgede antal serotoninreceptorer i cortex og den kendsgerning, at det virker som en inhibitor af dopamin, dopamin inhibering forårsager øget aktivitet af dopamin i de mesokortikale områder, som forårsager forbedringen af de negative symptomer. På trods af alt kan de præsentere nogle bivirkninger som hypotension, takykardi, svimmelhed eller sedation. I tilfælde af clozapin er der også risiko for agranulocytose, ændring i antallet af røde og hvide blodlegemer, der kan være fatalt, hvis de ikke er markeret.

Inden for denne gruppe finder vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid og ziprasidon. Da de tilhører forskellige familier, kan de have en større eller mindre effekt i visse ændringer, som ikke kun fungerer for psykotiske lidelser, men også for andre, som f.eks. Tiklidelser, autisme, OCD og humørsygdomme..

2. Anxiolytika og hypnotiske sedativer

Tilstedeværelsen af ​​angstproblemer er et hyppigt fænomen i nutidens samfund, er den hyppigste type lidelser. For at bekæmpe det er der blevet genereret anxiolytik. 

Denne type psykotrope virker ved at udøve en depressiv virkning på nervesystemet, hvilket forårsager et fald i personens aktivitetsniveau. De virker generelt på GABA-hormonet og forstærker dets hæmmende virkning. Nogle typer af psykotrope stoffer indbefattet i denne klassifikation anvendes som sedativer, for at lette søvn, mens andre er vant til blot at opnå fysisk og mental afslapning..

Inden for denne gruppe kan vi finde følgende undertyper:

2.1. barbiturater

Denne gruppe af psykotrope lægemidler var den mest populære indtil opdagelsen af ​​benzodiazepiner, når det kommer til behandling af angst. Risikoen for disse lægemidler er imidlertid, at de har en høj kapacitet til at forårsage afhængighed, ikke at være sjældent forgiftning ved overdosering og endda død. Også på længere sigt kan det medføre neurologisk skade.

2.2. benzodiazepiner

Opdagelsen af ​​denne type psykotropiske lægemidler hjalp stort set behandlingen af ​​angstlidelser, der præsenterede en række fordele, som nu har gjort dem til de mest markedsførte psykotrope stoffer til angst. Specielt udover en øjeblikkelig virkning har de mindre risiko for helbred end barbiturater, der producerer færre bivirkninger, er mindre vanedannende og forårsager mindre sedation.

Ud over sin anxiolytiske virkning benyttes benzodiazepiner som sedativer og endda som antikonvulsive midler. Men i lange behandlinger kan de generere afhængighed samt afholdenhed efter ophør af deres forbrug, så de skal følge de medicinske recepter med rigor og korrekt planlægge deres indtag og tilbagetrækning..

Det er en type substans, der favoriserer den hæmmende funktion af GABA, som er indirekte agonister af denne neurotransmitter. Selv om de distribueres ikke specifikt i hele hjernen, er cortex og limbic systemet hvor de præsenterer den største præstation.

Inden Benzodiazepiner de er også forskellige typer, baseret på, om de har langtidsvirkende (kræver mere tid til at virke, men har en meget højere end resten længde), mellemliggende eller kort (øjeblikkelig og kortsigtet handling, ideel til krise panik), det vil sige afhængigt af stoffets gennemsnitlige levetid i kroppen.

Nogle eksempler på benzodiazepiner er den velkendte triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam eller bromazepam (bedre kendt ved sit handelsnavn, Lexatin).

2.3. Hypnotisk-kortvirkende beroligende midler.

Zaleplom, Zolpidem og Zopiclone er navne på tre lægemidler, der som benzodiazepiner, fungere som GABA agonister. Den væsentligste forskel med benzodiazepiner er, at mens disse virker på alle GABA receptorer, virker hypnotika kun på receptorer, der er forbundet med søvn, uden at påvirke kognition, hukommelse eller muskelfunktion.

2.4. buspiron

Dette psykotrope lægemiddel anvendes især i tilfælde af generaliseret angstlidelse. Dets virkningsmekanisme er fokuseret på serotonin, der er en agonist af det. På den måde er det en af ​​de få anxiolytika, der ikke har nogen relation til GABA-receptorer. Det forårsager ikke afhængighed eller afholdenhed. Det har dog den ulempe, at virkningen af ​​dette stof kan tage mere end en uge at træde i kraft.

3. Antidepressiva

Efter angstlidelser, Humørsygdomme er nogle af de mest almindelige i befolkningen, især i tilfælde af depression. For at behandle dette problem har vi denne klasse af psykotrope lægemidler, der foreslår forskellige alternativer:

3.1. Inhibitorer af enzymet MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De første antidepressiva skal opdages, Denne type psykotrope lægemidler blev fundet ved et uheld, mens de søgte et middel mod tuberkulose. Dens funktion er baseret på inhiberingen af ​​monoaminoxidaseenzymet, som normalt er ansvarlig for eliminering af overskuddet af monoaminer (specifikt serotonin, dopamin og noradrenalin).

Denne type antidepressivitet har tendens til ikke at blive anvendt som behandling af valg, idet der forbeholdes tilfælde, der ikke reagerer på andre lægemidler. Grunden til dette er, at de har en høj risiko for hypertensive kriser, der kræver en grundig kontrol af hans administration og at skulle styre visse fødevarer, der indeholder tyramin eller er højt proteinindhold (såsom chokolade, tørret fisk, ost, er kaffe ikke forbruges , øl ...). Det har også andre bivirkninger som mulig anorgasmi eller vægtforøgelse.

Inden MAO kan findes Irreversible og ikke-selektive (dens funktion er at helt ødelægge MAO enzym) og reversibel og selektiv at kun inhibere funktionen af ​​MAO uden at ødelægge det, så hvis der er en reel overskud monoamin enzym kunne funktion. Eksempler på MAOI'er ville være isocarboxacid og moclobemid.

3.2. Tricyklisk og tetracyklisk

Fundet, mens man undersøgte oprettelsen af ​​neuroleptika, Denne type psykotrope lægemiddel var indtil opdagelsen af ​​de SSRI'er, der er mest anvendt til behandling af depression. Dens navn kommer fra sin struktur i form af ringe. Dets handling er baseret på at hæmme genoptagelsen af ​​både serotonin og noradrenalin, som disse hormoner forbliver længere i det synaptiske rum har en længere virkning. Virkningerne af disse lægemidler begynder at blive bemærket efter to eller tre uger.

Men bortset fra dets virkning på serotonin og noradrenalin påvirker også andre hormoner, der er antagonister af acetylcholin, histamin og blokering af nogle noradrenalinreceptorer. Derfor kan de forårsage antihistaminiske og antikolinerge virkninger (tør mund, forstoppelse, sløret syn ...). De kan også forårsage dødsfald ved overdosering, som skal reguleres med særlig forsigtighed.

Tricykliske antidepressiva er kendt nogle imipramin (anvendes ud over depression og angstlidelser parasomnias) eller clomipramin (også anvendt som en behandling for OCD og anoreksi).

3.3. Specifikke inhibitorer af serotoninreoptagelse (SSRI)

SSRI'er er en type psykotrope lægemidler, der er karakteriseret ved, som navnet antyder, hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin på en bestemt måde. Det vil sige, at serotonin ikke bliver reabsorberet, så det er mere tilgængeligt, og dets tilstedeværelse i hjernen er forlænget uden at påvirke andre neurotransmittere..

Denne gruppe af psykofarmaka er fluoxetin (Prozac kendt), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram og escitalopram.

Det er typen af ​​antidepressiv med et højere niveau af sikkerhed og færre bivirkninger, der er behandling af førstevalg i mange tilfælde og ikke kun i lyset af større depression, men også i andre lidelser. Specielt er de farmakologisk behandling af valg i OCD, såvel som i spiseforstyrrelser (fluoxetin er den mest effektive i tilfælde af bulimi).

3.4. Selektive inhibitorer af Noradrenalin Reuptake

Ligesom SSRI'erne er virkningen af ​​denne type lægemiddel baseret på hæmmer genoptagelsen af ​​et hormon, så det har en større tilstedeværelse i neuronale synapser, i dette tilfælde er noradrenalin den pågældende neurotransmitter. Reboxetin er det mest relevante lægemiddel i denne forstand.

3.5. Dual-hæmmere af genoptagelse af serotonin og noradrenalin

Det virker på samme måde som tricykliske, men med forskellen de påvirker kun de neurotransmittere, som de har til hensigt at handle på. Det vil sige, de er specifikke, hvorved en stor del af bivirkningerne elimineres. Eksemplet på et lægemiddel af denne type, der for tiden er tilgængeligt, er venlafaxin.

4. Humørstabilisatorer / Eutimisatorer

En anden stor stemningsforstyrrelse er bipolar lidelse. For at opretholde en afbalanceret og stabil sindstilstand er der også to grundlæggende typer af psykofarmakulær til rådighed:

4.1. Lithiumsalte

Mens det foreslås der producerer et ændret G-protein, der modulerer transmission af meddelelser i neuronale synapser, er virkningsmekanismen af ​​denne type psykofarmaka endnu ikke fuldt forstået. Trods den eksakte mangel på viden om hvorfor, Denne medicin har vist en høj effektivitet ved behandling af maniske episoder og opretholdelse af stabilt humør.

Imidlertid har det den ulempe, at forskellen mellem den mængde, der er nødvendig for at frembringe en eutimiserende virkning og den, der er nødvendig for forgiftning, ligger meget tæt på og er afgørende for kontrollen ved analyse af niveauet af lithium i blod. Det kan også producere nogle bivirkninger som diarré, akne, tremor, hårtab eller kognitivt tab, som der kan være en vis modstand mod behandling.

4.2. antikonvulsiva

Selvom disse lægemidler blev udviklet for at kontrollere anfald i tilfælde af epilepsi, Undersøgelser har vist, at de også har stor effektivitet til behandling af bipolaritet.

Dens funktion er baseret på at favorisere GABA's virkning og reducere glutamatets virkning. Hovedsageligt anvendes valproinsyre, carbamazepin og topiramat.

Bibliografiske referencer:

• Alamo, C .; Lopez-Munoz, F. og Basin, E. (1998): "Bidrag af antidepressive og humør regulatorer kendskab til neurobiologiske grundlag af affektive lidelser" PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, # 3..

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning i centralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oprettelse og design.

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Væsentlig psykofarmakologi. Neurovidenskabelige baser og kliniske anvendelser. Barcelona: Ariel.