Haloperidol (antipsykotiske) anvendelser, virkninger og risici

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylphenidat... Nogle af disse navne kan være meget velkendte at læse og lytte i dagens samfund.

Alle er psykotrope stoffer, stoffer, der gennem visse virkningsmekanismer bekæmper en række specifikke symptomer som angst, depression eller hallucinationer. De bruges i mange tilfælde som en behandling af valg eller som et første skridt til at kontrollere symptomerne på en lidelse, der skal behandles gennem terapi, som en måde at holde symptomerne under kontrol eller som forstærker af virkningerne af psykologisk terapi.

I den foreliggende artikel skal vi tale om et af de psykotropiske lægemidler, der hovedsagelig anvendes til behandling af psykotiske symptomer, haloperidol.

Hvad er haloperidol?

Haloperidol er et typisk neuroleptisk eller antipsykotisk middel, der er omfattet af gruppen af ​​butyrophenoner, centralnervesystemet depressiva med beroligende virkning og virker som meget kraftige antagonister af hjernedopaminerge receptorer. Det betyder, at de forhindrer visse neuroner i at absorbere neurotransmitteren kendt som dopamin..

Haloperidol forårsager kraftig motorsedation, hvilket er nyttigt at reducere symptomer på motorisk agitation og selv i tilfælde af smerte.

Denne medicin anvendes primært til behandling af skizofreni og dens positive symptomer, forståelse disse som dem, der kan betragtes som noget, der ændrer og ophidser patienten, tilføjes indholdet af deres tanke, tale eller adfærd: hallucinationer, vrangforestillinger, agitation, acceleration eller distraheret taler, ordrige og overfladisk. Haloperidol, men ligesom de fleste konventionelle antipsykotika, har ingen store virkninger på negative symptomer (dem der "tager væk" noget fra patienten, forårsager langsommelighed, talfattigdom, anhedonia eller mangel på logik).

Handlingsmekanisme

Haloperidol virker gennem blokering af dopaminreceptorer i den mesolimbiske vej, specifikt D2-typen receptorer, et faktum at det indebærer undertrykkelse af positive symptomer (især hallucinationer og vrangforestillinger) ved at reducere et overskud af dopamin i dette hjernesystem.

Haloperidol har imidlertid en ikke-specifik virkning, det vil sige, at det ikke blot blokerer receptorerne på den mesolimbiske vej, men har også en virkning på andre veje, hvilket kan forårsage uønskede bivirkninger..

Bivirkninger og risici

Som de fleste psykotrope lægemidler har haloperidol en række sekundære symptomer eller mulige bivirkninger. Ligesom de fleste af de typiske antipsykotika har virkningen af ​​virkningen på dopaminblokade mulige konsekvenser i forskellige systemer.

Specifikt forårsager dets ydeevne på nigrostriado-kredsløbet effekter relateret til bevægelse, såsom langsomhed, inkoordination, hypertoni eller muskelstivhed, eller endda tremor og rastløshed. Således er det muligt, at en dårlig reaktion på denne medicin kan forårsage ekstrapyramidale syndrom, der forårsager de ovennævnte symptomer med gestural blankness, statisk holdning, tale og skrive vanskeligheder og mangel på reflekser. Du kan styre disse symptomer med anti-Parkinson. Derudover kan det forårsage akatisi eller konstant motor rastløshed, akinesi eller mangel på bevægelse og tardiv dyskinesi, ufrivillige bevægelser af ansigtets muskler, der efterligner grimasser og fagter tygning, bl.a..

En tuberoinfubular niveau, hvor haloperidol også virker på trods af en ændring ikke er til stede i psykotiske episoder i denne vej, forøger produktionen af ​​prolaktin, som påvirker reproduktive system og kan forårsage gynækomasti (bryster hos mænd) Galaktorré eller udledningen med modermælken (herunder mænd) og fravær af menstruation eller amenorré.

Bortset fra dette, Den kraftige beroligende effekt kan forårsage afvisning af patienter, da det mindsker niveauet af bevidsthed og derfor sommetider flater kærlighed og personlige evner.

Malignt neuroleptisk syndrom

Selvom det er meget sjældent, Den mulige bivirkning, der kan medføre den største fare, er malignt neuroleptisk syndrom. Denne alvorlige tilstand opstår normalt kort efter, at behandlingen med lægemidlet er startet. Det forårsager muskelstivhed, høj feber, takykardi, arytmi og kan føre til døden i 20% af tilfældene. For årsager som dette er det vigtigt at udføre en korrekt graduering af administrationen af ​​antipsykotika.

Fordele og ulemper ved dets anvendelse

Mens disse antipsykotika har typisk højere atypiske bivirkninger, da sidstnævnte kun handle mesolimbiske-mesokortikale niveau, mens typiske haloperidol også påvirke systemet nigrostriatale, stadig anvendelse i tilfælde resistente atypiske neuroleptika. Som nævnt er dets funktion baseret på behandling af positive symptomer, forårsager lille forbedring i negative symptomer.

Det skal huskes, at disse er mulige bivirkninger, som ikke skal forekomme, men det skal vurderes, og det kan forårsage forandring af medicin. Haloperidol har imidlertid en meget kraftfuld virkning, der kan gøre det meget nyttigt at kontrollere visse symptomer, at kunne bruge både i psykotiske lidelser som skizofreni som i andre problemer og tilstande.

Andre indikationer

Bortset fra dets anvendelse i skizofreni kan haloperidol anvendes i et stort antal problemer på grund af dets forskellige egenskaber. Denne medicin Det er meget nyttigt i behandlingen af ​​akutte psykoser og andre psykiatriske lidelser.

På grund af dets beroligende egenskaber er det blevet brugt lejlighedsvis, når de sædvanlige terapier ikke har nogen virkning på tilfælde af alvorlig angst. Det er også blevet brugt lejlighedsvis som en bedøvelse og endda at behandle kronisk smerte. På samme måde anvendes den som beroligende middel i stater med stor motorisk agitation, som i tilfælde af maniske episoder eller delirium tremens..

Det tjener også som en antiemetisk, det vil sige som en mekanisme til forebyggelse af opkastning i disse tilfælde eller syndromer, hvor ophør af emetikprocessen er nødvendig..

Det bruges også til behandling af tics, Tourettes syndrom, stamceller eller Huntingtons sygdom for at kontrollere ufrivillige rykkende bevægelser..

Kontraindikationer af haloperidol

Haloperidol er kontraindiceret under graviditet. Det vil kun blive anvendt i disse tilfælde, hvis der ikke er andre alternativer. Det er også kontraindiceret under amning, da det udskilles via modermælk. Ved angivelse af brugen af ​​haloperidol er det nødvendigt at overveje risiciene og muligheden for ikke at anvende amning.

På grund af sin kraftfulde virkning anbefales ikke haloperidol til patienter, der skal tage en bil eller motorcykel, da sedation og nedsat mental opmærksomhed kan få alvorlige konsekvenser for køreevnen.

Dens styrke gør det også ikke anbefalet i tilfælde med lever- eller nyresvigt. På samme måde kan det medføre alvorlige konsekvenser af blanding med barbiturater, smertestillende midler, morfin, antihistaminer eller benzodiazepiner..

Også patienter med overfølsomhed over for antipsykotika tilfælde af koma eller nervesystemet depression efter alkohol og andre stoffer eller patienter med tidligere læsioner i basalganglierne er også kontraindiceret og kan være dens skadelige virkninger.

Indtagelsesplan for medicin

Indtagelse af haloperidol samt antipsykotisk behandling skal reguleres med stor præcision for at undgå eller minimere forekomsten af ​​farlige sekundære symptomer. Selv om den pågældende dosis vil afhænge af det problem, der skal behandles, vil det generelle mønster være som følger:

I akutte faser af sygdommen anbefales en bestemt dosis, stærk nok til at kontrollere symptomerne, gentage den samme dosis indtil udfaldet af symptomerne.

Det er tilrådeligt at vente omkring seks uger for at afgøre om stoffet har de forventede effekter, at kunne skifte til et andet antipsykotisk stof, hvis ikke.

Når den akutte fase af lidelsen er forbi, vil den anvendte dosis blive reduceret, da symptomerne fjernes, indtil der opnås en vedligeholdelsesdosis, som anbefales at opretholde for at undgå tilbagefald.

I tilfælde af at tage medicin resistente fordi patienter ringe bevidsthed sygdom kan anvende præsentation depot haloperidol, indføre et præparat den indsprøjtes intramuskulært, hvilket forårsager en langsom lægemiddelfrigivelse.

Bibliografiske referencer:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning i centralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oprettelse og design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension associeret med intravenøs haloperidol og imipenem. J Clin Psychopharmacol. 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.