Benzodiazepiner (psykodrugs) anvendelser, virkninger og risici

Psykofarmakologiens historie er fuld af nysgerrigheder og opdagelser af forskellige slags.

Som nogle af disse opdagelser produkt af intens forskning og andre derivater af observation af effekt i behandlingen af ​​andre sygdomme (såsom tuberkulose eller astma), til sidst forskning har gjort det muligt at skabe og forbrug af stoffer, der hjælper os form effektiv til behandling af flere psykologiske problemer. Dette er tilfældet med benzodiazepiner, en af ​​de mest kendte typer af psykotrope lægemidler til behandling af angst.

Benzodiazepiner: Hvad er de??

Benzodiazepiner er en gruppe af psykotrope lægemidler, der hovedsageligt er anxiolytiske. hvis opdagelse var en stor revolution i behandlingen af ​​angst. Født i en tid, hvor barbiturater var uden tvivl den behandling af valg for problemer ængstelige på trods af den høje risiko for overdosis og afhængighed, dens høje grad af succes med at reducere symptomer med risici og bivirkninger, såsom meget mindre slået dem hurtigt i den mest konsumerede form for psykoaktivt stof.

Disse er afslappende stoffer med et stort antal kliniske anvendelser, på trods af at Ligesom alle psykofarmaka, præsenterer det en række risici og bivirkninger at tage hensyn til ved ansøgning. På tidspunktet for forbrug indgives sædvanligvis oralt, selvom det i tilfælde, hvor der er behov for hurtig indsats, kan anbefales intravenøs administration (hvilket er meget hurtigere).

Virkningsmekanismen af ​​benzodiazepiner er baseret på deres præstationer som indirekte GABA-agonist eller gamma-aminosmørsyre, en neurotransmitter, der tillader korrekt og ikke overopladning ved at reducere hjerne og hindrer transmissionen af ​​nerveimpulser. Specifikt forårsager benzodiazepiner GABA at udøve større indflydelse på systemet, hvilket, som en inhiberende neurotransmitter, fremkalder en depressiv virkning på nervesystemet. Under hensyntagen til, at der i det limbiske system er et stort antal gabaergiske receptorer, er effekten af ​​benzodiazepiner ved behandling af angstfulde processer og humør meget høj. På denne måde formindsker aktiviseringsniveauet af organismen, hvilket giver en lindring af angstfulde symptomer sammen med andre virkninger såsom muskelafslapning og sedation.

Typer i henhold til deres gennemsnitlige levetid

Der er forskellige typer af stoffer, der er en del af benzodiazepin gruppen. Selv om de kunne grupperes på forskellige måder, er en af ​​de mest almindelige klassifikationer den, der tager hensyn til stoffets gennemsnitlige livstid i organismen, det vil sige den tid, der forbliver aktiv i organismen..

På denne måde kan vi finde tre store grupper af benzodiazepiner, hvis egenskaber gør dem mere egnede til en eller anden situation.

1. Life / kort virkning benzodiazepiner

Disse er stoffer, der forbliver i kort tid (mindre end tolv timer) i kroppen, ikke er tilstrækkelige til at behandle angstlidelser, som er forlænget over tid. dog, det er benzodiazepinerne, der virker hurtigere, med hvad de antager en stor hjælp til at bekæmpe udseendet af pludselige ængstelige symptomer som krisen af ​​angst eller problemer, der kun behøver en øjeblikkelig afslapning, som vanskelighederne med at forene drømmen.

Hovedproblemet i denne undergruppe er, at ved at overføre effekten hurtigt, hvis du vil beholde dem, vil forbruget af stoffet være mere sædvanligt, hvilket sandsynligvis vil ende med at generere afhængighed. Derudover forårsager de normalt et højere niveau af bivirkninger. Nogle stoffer i denne gruppe er triazolam eller midazolam.

2. Benzodiazepiner af liv / lang virkning

Denne type benzodiazepin har den store fordel, at det forbliver i kroppen i lang tid, være hjælpsom i angstlidelser. På den anden side bevirker det faktum, at de forbliver så i kroppen, at dosisernes virkninger ophobes, hvilket kunne have uønskede beroligende virkninger..

Derudover tager de et stykke tid at træde i kraft, hvilket ikke er angivet, når der er brug for et øjeblikkeligt svar. De kan blive og handle i mere end tredive timer efter forbruget. Inden for denne gruppe er den mest kendte anxiolytiske, diazepam sammen med andre som clonazepam.

3. Benzodiazepiner af livs- / mellemproduktion

På et mellemliggende punkt mellem de to tidligere typer, mellemlevede benzodiazepiner præsenterer en tidlig (men ikke så umiddelbar og kortvirkende) handling i en relativt lang periode. De varer mellem tolv og fireogtyve timer. Alprazolam eller lorazepam er nogle af stofferne i denne gruppe.

Nogle polyvalente stoffer: indikationer

Som angivet ovenfor har benzodiazepiner et stort antal hjælpeprogrammer. Nogle af de vigtigste problemer, som disse lægemidler anvendes i, er følgende.

1. Forstyrrelser og episoder med angst

Ansøgningen, hvormed benzodiazepiner er bedre kendt, har været den farmakologiske behandling af valg til denne type problem i mange år (i dag er de blevet afvist som behandling af valg ved flere lidelser). Den type benzodiazepin, der skal anvendes i hver type lidelse, afhænger af sygdommens karakteristika.

For eksempel, hvis hurtig indsats er nødvendig som følge af fremkomsten af ​​en angstskrise, kan en kortvarig benzodiazepin anvendes. I nærvær af fobier med stor sandsynlighed for udseendet af den fobiske stimulus (såsom social fobi), kan mellemlang eller langlivet benzodiazepiner, såsom alprazolam, anvendes. I sygdomme som generaliseret angstlidelse eller paniklidelse er clonazepam, en langtidsvirkende version, en af ​​de mest effektive.

2. søvnløshed

En af egenskaberne af benzodiazepiner, som nogle gange resulterer i en uønsket bivirkning, er det beroligende potentiale. Det er derfor, de er nyttige, når det kommer til bekæmpelse af søvnproblemer.

Normalt anvendes kortvarige benzodiazepiner som triazolam, når sværhedsgraden er i forsamling af søvn, men også nogle langtidsholdbare lægemidler som fluracepam, hvis problemet er ved hyppige vækkelser eller vedligeholdelse af søvn.

3. Humørsygdomme

Mens både depression og bipolar lidelse der er andre lægemidler, der er prioriteret i løbet af benzodiazepiner i nogle tilfælde det bruges alprazolam eller clonazepam som de tillader berolige patienten og mindske deres angst.

4. Beslag, spasmer og motorisk agitation

Kramper af epileptisk type vises, når en eller flere grupper af neuroner bliver overfølsomme og de bliver meget spændte meget nemt. Som nævnt ovenfor er den primære virkningsmekanisme af benzodiazepiner er potensering af GABA som en inhibitor af neuronal excitation, for derved at forbedre beroligelse benzodiazepiner er nyttige til bekæmpelse krampeanfald.

Andre symptomer på motortypen kan også mildnes på grund af effekten som muskelafslappende og beroligende.

5. Alkoholabstinenssyndrom

Det abrupte ophør af alkoholforbrug hos personer, der har udviklet tolerance og afhængighed, kan producere abstinenssymptomer, blandt hvis symptomer kan være angst, koordinationsproblemer og omrøring. Både på hospitalet og ambulant niveau giver brugen af ​​benzodiazepiner mulighed for at kontrollere disse symptomer, udnytte sin beroligende aktivitet for at reducere dens intensitet.

Risici og tilhørende bivirkninger

Anvendelsen og indgivelsen af ​​benzodiazepiner frembyder flere fordele ved en lang række sygdomme. Men brugen er ikke fri for risici, der har forskellige egenskaber, der gør det nødvendigt at regulere dosis og brugstid.

1. afhængighed

Et af de største problemer med denne type stoffer er deres vanedannende potentiale. Selvom benzodiazepiner i sammenligning med deres forgængere er meget mindre vanedannende, er de stoffer, hvis langvarige forbrug kan producere tolerance, afhængighed og endog tilbagetrækningssyndrom..

I dette aspekt vil den længere halveringstid i organismen, desto mindre forbrug er nødvendigt for at opretholde virkningerne heraf, således at langlivede benzodiazepiner generelt er mindst vanedannende. Det er nødvendigt at dosere mængderne benzodiazepin korrekt og den tid, der skal indtages for at undgå disse typer problemer.

2. Misbrug og overdosering

En overdosis af disse stoffer forårsager normalt en forværring af virkningerne, forårsager en dyb depression af nervesystemet. Det har normalt ikke fatale konsekvenser, medmindre det er meget ældre patienter og / eller med ledsagende medicinske problemer.

3. Tilbagetrækning syndrom

Med hensyn til tilbagetrækningssymptomer forekommer symptomer ofte i modsætning til dem der produceres af lægemidler, en rebound effekt, der fremhæver tilstedeværelsen af ​​søvnløshed, hovedpine, angst, kramper og selv anfald. For at undgå det er det nødvendigt at planlægge sin tilbagetrækning med stor forsigtighed.

4. Sedation, fald i koncentration og ydeevne

Den sedation, de producerer, er et andet problem, som brugen af ​​benzodiazepiner kan indebære. Mens der i mange tilfælde er ansat netop for at slappe af og lette søvn stater, på de tidspunkter, hvor du bare ønsker at reducere angst denne effekt kan være skadelige på grund af nedsat motorik, koncentration og effektivitet af emnet i udførelsen af ​​opgaver.

5. Hukommelsesproblemer

Forbruget af benzodiazepiner kan især forårsage hukommelsesproblemer, især når de begynder at blive indgivet. Typen af ​​problemer, der skyldes, er normalt svært at erhverve og konsolidere nye oplysninger, samt ved at huske tidligere oplysninger.

6. Paradoksal reaktion

I nogle tilfælde og især hos ældre kan brugen af ​​benzodiazepiner forårsage en virkning, der er helt i modsætning til det, der forventes. I disse tilfælde ved en forøgelse af excitering af nervesystemet, forårsager angst og agitation både kognitivt og motorisk.

Bibliografiske referencer:

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: Overvejelse af deres langvarige brug og alternative midler. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.