Spejlneuroner og deres relevans i neuro-rehabilitering

Er det muligt ved hjælp af stimulering af spejlneuroner at bidrage til funktionel genopretning hos patienter, som præsenterer hæmiparese som følge af et slagtilfælde?

Omkring en måned siden blev den offentliggjort i Psykologi og sind en artikel relateret til spejle neuroner, hvor de primært talte om deres opdagelse og dens betydning i kultur og i sociale fænomener. Denne artikel har til formål at vise, i brede streger, betydningen af ​​spejlet neuroner i processen med funktionel rehabilitering af de øvre ekstremiteter hos patienter ramt af ictus.

I hvilke processer er spejlet neuroner involveret??

I 1996 opdagede Giacomo Rizzolati ved serendipity, at disse spejlneuroner blev aktiveret af udfør en handling og se en anden person udføre samme handlingDet kan derfor konkluderes, at de er væsentlige for læring og efterligning, samtidig med at de spiller en vigtig rolle i sociale færdigheder, såsom empati, siden takket være dem kan vi intuitere hvad den anden person tror, ​​vil gøre eller føle (Rizzolatti og Craighero, 2004).

Gennem sin stimulering kan det bidrage til rehabilitering af patienter, der er ramt af CVA?

Som nævnt er de neuroner som er involveret i mekanismer, der kombinerer gennemførelsesobservation. Derfor er det på baggrund af disse fund blevet bevist, at deres stimulering påvirker rehabiliteringsprocessen, således at de er blevet udført forskellige funktionelle neuro-rehabiliteringsprogrammer, som for eksempel i tilfælde, hvor patienten præsenterer motoriske underskud i de øvre ekstremiteter som følge af en cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller slagtilfælde.

Et eksempel på dette er givet til os igennem Rehabilitering Gamming System (RGS) (http://rgs-project.eu), et innovativt projekt af Virtual Reality (RV) udført af forskerholdet i SPECS laboratoriet, Pompeu Fabra Universitetet (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón og tre andre enheder i samarbejde med Fundació TicSalut.

Dette projekt er baseret på princippet om cerebral plasticitet og hvordan en funktionel omorganisering kan opnås i områder berørt af slagtilfælde gennem stimulering af sekundære motorområder (Cameirao, Bermúdez, Duarte og Verschure, 2011). Sådanne områder integrerer spejlneuronsystemet (MNS), der er involveret i motorplanlægning og udførelsesprocesser ved at observere den nævnte handling.

RGS er en applikation, der ved hjælp af VR gennem dynamiske spil fremmer den funktionelle genopretning af patienten. Således tillader det patienten at fremme i processen med rehabilitering af de øvre ekstremiteter ved at stimulere den visuelle-motorvej, der leveres af MNS. De materielle ressourcer, der er nødvendige for at udføre denne behandling via RGS, er hovedsagelig en computer med Kinect-sensor og en RGS-software, samt tilføjelse af forskellige grænsefladeapparater (handsker, exoskeletoner osv.). Gennem billedet fra skærmen kan du se en repræsentation af virtuelle arme, vist i førsteperspektiv, som simulerer bevægelsen af ​​de rigtige arme i realtid og i et simuleret miljø, på den måde kan den aktive patient de sårede motoriske neuronalkredsløb, som normalt forbliver inaktive på grund af den manglende bevægelse af den paretiske arm, hvilket således fremkalder neuroplasticiteten af ​​det berørte område. Hvad angår de forskellige spil, der er inkluderet i programmet, er de primært baseret på at fange genstande, slå dem, dodging dem osv..

også, hvert spil tilpasses med hensyn til kompleksitet og hastighed af stimuli til præstationer i hver af arme og egenskaber hos patienten. Hvad der virkelig er interessant om dette tilpasningssystem er, at det er dynamisk moduleret gennem to forskellige strategier. På den ene side justerer den træningens besvær og på den anden forstærker den bevægelsen af ​​patientens berørte arm i RV, der viser hurtigere, bredere og mere præcise rækkeviddebevægelser. På denne måde er patienten motiveret til at bruge sin berørte arm oftere.

Et andet interessant aspekt af RGS-systemet er det giver mulighed for at indfange beskrivende parametre for brugerens fremskridt, analyseres og præsenteres automatisk, hvilket gør det muligt for det kliniske personale at overvåge patientens genopretningsproces.

RGS er allerede evalueret i Flere kliniske undersøgelser har vist deres effektivitet i rehabiliteringsprocesserne. Disse undersøgelser blev udført for at verificere effektiviteten af ​​terapien ved at anvende RGS kombineret med ergoterapi (OT) i sammenligning med en kontrolgruppe, der kun modtog TO. Resultaterne viste, at gruppen af ​​patienter, med hvem RGS blev kombineret med TO, havde bedre resultater end kontrolgruppen (Cameirao et al., 2011).

Endelig kan det konkluderes, at RGS antager en RV terapi baseret på neuronal plasticitet gennem stimulering af MNS, hvor, på en sjov og underholdende måde, kan bidrage til forbedring af mobilitetsgendannelse i øvre del af patienter hos patienter berørt af slagtilfælde.

Bibliografiske referencer:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., og Verschure, P. (2011). Virtual reality-baseret rehabilitering af den øvre ekstremitet efter slagtilfælde: En randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse i den akutte fase af slagtilfælde ved hjælp af rehabiliteringsspilsystemet. Restorativ neurologi og neurovidenskab, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. og Craighero, L. (2004). Spejl-neuronsystemet. Årlig gennemgang af neurovidenskab, 27, 169-192.
• Hjemmeside Rehabilitering Gaming System (www.eodyne.com).